临床骨科大手术下肢深静脉血栓预防初探

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1、临床骨科大手术下肢深静脉血栓预防初探刘伟峰中平能化集团公司八矿医院，河南平顶山467012[摘要]目的探讨骨科大手术下肢深静脉血栓的预防措施，为临床治疗和护理工作提供指导依据。方法将我院骨科自2011年1月—2013年5月收治的110例接受大手术治疗的患者作为研究对象，对研究对象实施有针对性的治疗及护理措施，积极预防患者下肢深静脉血栓的形成。结果110例研究对象术后在接受合理的治疗及护理措施后，有3例患者出现深静脉血栓（2.73%），其他患者恢复效果良好，并及时出院。结论通过对骨科大手术患者的病情及手术

2、情况进行具体的分析，根据患者的现状评估其下肢深静脉血栓形成的因素及概率，为患者制定科学的预防措施，严格执行护理计划，可以有效预防患者下肢深静脉血栓的形成，降低血栓发生率，促进患者下肢功能的恢复，及时有效的预防措施对骨科下肢大手术患者有着重要的意义，应在临床广泛推广并应用。[..关键词]骨科大手术；下肢深静脉血栓；预防[中图分类号]R5　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）05（b）-0136-02骨科大手术患者在术后出现下肢深静脉血栓是临床上常见的危险性较高的并发症，下肢深静脉血栓（DV

3、T），主要是在不同因素的作用下，静脉管腔内形成血块，堵塞管腔，使血液不能顺利通过，组织的不到足够的血液供应，严重时可能使患者的下肢部分或全部功能丧失，导致下肢残疾，甚至引发患者出现远期深静脉功能不全，脑栓塞、肺栓塞等致命性并发症[1]。骨科大手术患者，因受手术的影响，极易出现下肢深静脉血栓，但血栓发生时，症状较轻的患者血栓可控制在局部发生处，自行消除。若发现以及处理不及时，大部分患者的血栓会沿着深静脉主干扩散，甚至会扩散到全身，造成患者肺栓塞，出现各种后遗症[2]。针对以上情况可知，对骨科大手术患者进行

4、早期深静脉血栓的预防对患者有着重要的意义，是促进患者及时恢复、保证其未来生活质量的关键。对此，我们将院内骨科自2011年1月—2013年5月收治的110例接受大手术治疗的患者作为研究对象，对其实施有效的预防措施，并取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究中将我院骨科自2011年1月—2013年5月收治的110例接受大手术治疗的患者作为研究对象，其中男性68例，女性42例，年龄为24~72岁，平均年龄为（48±6.5）岁。手术前所有患者均接受连续性的硬膜外麻醉，其中有24例患者接受人工

5、股骨头置换手术，36例患者接受膝关节置换手术，35例患者接受髋臼骨折切开复位手术，15例患者接受髋关节置换手术，在患者术后的6个月~3年期间对所有患者进行定期回访，发现3例术后下肢深静脉血栓患者，血栓均在术后7~10d内出现，其他患者术后恢复状况良好，肢体功能恢复较快。发生血栓的患者出现一定程度的活动障碍，皮肤出现红肿热痛等症状。1.2方法1.2.1预防血栓形成的方法①术前。在患者进行手术前应对其进行相关教育指导，向患者讲解深静脉血栓形成的原理、诱因、危险因素等，向患者强调术后功能锻炼的重要性，指导患者

6、学习促进足、趾、下肢血液回流的运动方法，保证患者术后及时得到恢复锻炼。②术中。术中需为患者麻醉或输液时应避免通过下肢静脉给药，尽量由上肢静脉给药。③术后。在患者手术结束回到病房，为预防小腿因深静脉受压血液回流受阻，小腿下不能垫物品，卧床后应及时抬高其双下肢，抬高30°为宜，在患者麻醉效果完全消失之前应轻柔的按摩其患肢，尤其要保证对腓肠肌的按摩护理，由下肢的远心端向近心端轻轻按摩，挤压肌肉，促进静脉血液的回流。患者回到病房6h以后积极鼓励患者主动活动，为促进静脉网血液的流动，可在床上用力咳嗽、深呼吸，做下

7、肢、足、趾的活动；在手术后6~8h，即可下床适当活动；指导患者患肢膝关节、踝部等部位的关节活动，早期主动或是被动的屈伸活动，卧床时抬高患肢对患者的三头肌、股四头肌做向心性按摩。促进肌肉的等长收缩，保证运动的频率，可每两个小时进行10次适当的活动，避免长时间的卧床，可经常性的深呼吸或咳嗽，下床小范围活动，逐渐加强患肢的关节肌肉锻炼；术后给药仍应避免由患肢进行静脉输液；密切观察患者患肢肿胀程度以及皮温、颜色等，定期测量下肢周径。当患者在手术后的3d之内患肢增粗或是仍有肿胀应立即向医生报告，协助医生完成相关处

8、理工作。④心理支持。患者因需进行较大范围的手术在术前以及术后多会有紧张焦虑等不良情绪出现，不利于患者术前的治疗以及术后的恢复，因此，对患者进行有效的心理护理在整体护理过程中有重要的意义。患者多是受到意外伤害导致肢体严重损伤，心理压力巨大，常会对日后的生活及工作能力产生怀疑，出现抑郁、绝望。恐惧等心理。此时护理人员应分析患者的压力，有针对性的实施心理护理措施，指导患者家属共同参与，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，通过成功病例来帮助患