益肾活血饮对难治性骨髓瘤患者il–6、tnf–α的影响

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1、益肾活血饮对难治性骨髓瘤患者IL–6、TNF–α的影响【摘要】目的：观察难治性骨髓瘤患者血清白介素6（IL–6）及肿瘤坏死因子α（TNF–α）的水平及益肾活血饮对其影响。方法：25例难治复发多发性骨髓瘤患者随机分为中西医结合组及西药组，所有患者均口服沙利度胺100mg，每晚1次，中西医结合组加服中药益肾活血饮，治疗6个月，比较疗效及治疗前后血清IL–6及TNF–α的水平。结果：中西医结合组15例患者中完全缓解1例（6％），部分缓解8例（53％），稳定3例（20％），总有效率59％。西药组10例患者中完全缓解1例（10％），部分缓解3例（30％），稳定1例（10％），总有效率40％。两组患

2、者治疗前后血清IL–6及TNF–α水平均明显下降，但中西医结合组的作用更强。结论：益肾活血饮联合沙利度胺是治疗难治复发骨髓瘤的有效疗法，其降低血清IL–6及TNF–α水平的作用强于单用沙利度胺。【关键词】多发性骨髓瘤；中医药；沙利度胺；IL–6；TNF–α〔Abstract〕ObjectiveObservetheeffectofYishenHuoxuedecotion(YSHXY)onrefractorymultiplemyelomaandserumIL–6andTNF–αlevel.Methods25refractorymultiplemyelomapatientside(100mg,

3、qN)andYSHXYfor6months.10patientsideonly.SerumlevelofIL–6andTNF-αidegroup,responserateIL–6andTNF–αlevelinbothgroupsideisaneffectivetherapyforrefractorymultiplemyeloma,anditseffectonserumIL–6andTNF–αisstrongerthanpureThalidomide.〔Keyultiplemyeloma;TraditionalChineseMedicine;Thalidomide;IL–6;TNF–α多发

4、性骨髓瘤为恶性浆细胞疾病，由于其引起骨髓衰竭、骨痛、肾损害而给患者带来巨大痛苦。近年来随着新的治疗手段及药物的开发和应用，其生存期有所延长，但即使是最强烈的化疗联合造血干细胞移植及最好的支持治疗，其中位生存期也只有4~5年，仍属不能治愈的疾病。多发性骨髓瘤的难治复发与骨髓微环境中细胞因子网络密切相关，其中IL–6及TNF–α尤其重要。我们在临床上用益肾活血饮联合沙利度胺治疗初治患者取得了良好的疗效，本文作者拟观察其治疗难治复发多发性骨髓瘤的疗效及对IL–6及TNF–α的影响。1资料与方法1.1一般资料患者来自本院2004年至2007年住院及门诊患者，纳入标准：符合《血液病的诊断和疗效标准

5、》中多发性骨髓瘤的诊断标准[1]，属复治，拒绝或不具备条件进行化疗及干细胞移植，心肝肾功能正常。排除标准：病情危重，不配合治疗。符合上述标准的病例共25例。所有病例均为复治者，既往曾用MP（马法兰、泼尼松）和VAD（长春新碱、阿霉素、地塞米松）等不同方案多疗程化疗但未缓解或缓解后复发。患者按3:2随机分为中西医结合组及西药组，中西医结合组15例，男：9例，女：6例，年龄：62~78岁，中位年龄：67岁，病程：9个月至2年，中位病程：13个月，IgG型11例，IgA型4例。Ⅱ期2例，Ⅲ期13例。西药组10例，男：6例，女：4例，年龄：59至79岁，中位年龄：68岁，病程：10个月至2年，中

6、位病程：14个月，IgG型7例，IgA型3例。Ⅱ期1例，Ⅲ期9例。两组基线有可比性。1.2方法1.2.1治疗方案所有患者均口服沙利度胺100mg，每晚1次，中西医结合组加服中药益肾活血饮加减：由羊藿叶、补骨脂、黄芪、田七、甘草等组成，共6个月。1.2.2观察指标治疗前后注意临床表现的变化，并观察血常规、24h尿蛋白定量、肝肾功、血清钙、蛋白电泳、血清M蛋白、骨髓象，常规头颅、胸部和骨盆X线摄片。1.2.3疗效评定根据文献[1]的疗效评定标准判定疗效。分完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个标准。其中完全缓解指症状消失，M蛋白消失，骨髓象及其他指标正常。总有效率为完全缓解率、部分缓解率之和。1

7、.2.4IL–6及TNF–α检测方法采用双抗体夹心ELISA法，IL–6及TNF–α测定试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司。治疗前、治疗后采集3mL全血，分离血清置于–80℃保存待测。采血时避免发热、感染及应用抗凝药物等因素。同时设空白对照组：健康志愿者12例。1.3统计方法均采用SPSS10.0统计软件包进行，同组内用配对t检验，组间用方差检验，率的比较用卡方检验。2结果2.1临床疗效见表1。表1两组患者临床疗效统计〔n/(η/%