胸伤ⅰ方对急性肺挫伤患者炎性因子tnf、il8的影响

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1、胸伤Ⅰ方对急性肺挫伤患者炎性因子TNF、IL8的影响【摘要】  【目的】观察胸伤I方对急性肺挫伤患者血清肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素8(IL8)的影响。【方法】严格选择30例肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组各15例。两组均给予吸氧、止血、袪痰、常规抗感染、维持水电解质酸碱平衡等常规西医治疗,治疗组在此基础上加用胸伤I方(主要由柴胡、枳壳、北杏仁、延胡索、赤芍、当归、郁金、丹参、瓜蒌皮、甘草等组成)治疗,对照组则加用芬必得治疗,两组疗程均为2周。另选择同期健康体检者30例作为正常对照组。主要观察肺挫伤后继发性肺损伤情况和患者康复时间,比较各组血清TNF、IL8水平变化情况。【

2、结果】治疗后治疗组患者的血清TNF、IL8水平较对照组有明显的降低(P<0.01),康复时间显著缩短(P<0.01)。在继发性肺损伤方面,治疗组无1例出现肺部感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS);对照组2例出现气胸,2例发生肺部感染,1例出现ARDS。【结论】胸伤I方能显著改善患者TNF、IL8水平,阻断肺损伤的演变进程,缩短康复时间,表明胸伤I方对肺挫伤有明显的治疗作用。【关键词】急性肺挫伤/中西医结合疗法胸伤I方/治疗应用肿瘤坏死因子/血液白细胞介素8/血液  随着城市化、工业化进程和现代交通的迅速发展,交通事故日益增多,肺挫伤已成为常见的胸部外伤。单纯肺挫伤可导致肺炎、呼吸功能紊

3、乱等,而且肺挫伤通常合并有多发伤,是全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素。目前,尽管在致伤机制、病理、生理和创伤分子生物学领域进行了深入的研究,但治疗仍然以吸氧、抗炎、止血、祛痰对症治疗为主[1]。对于急性肺挫伤早期诊断、早期治疗,减少ARDS和多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生,已经引起了急救医学界的高度重视。自2004年11月至2006年7月我们在常规西医治疗的基础上运用胸伤I方治疗单纯性肺挫伤患者,并与常规西医治疗进行对照观察,现将结果报道如下。  1资料与方法  1.1一般资料纳入研究的30例患者均为广州中医药大学第一附属医院2004年11月

4、至2006年7月收治的急性单纯性肺挫伤患者,男19例,女11例,年龄22~72岁,病程30min~3d,平均1.2d。临床表现:均有胸部外伤史,胸痛胸闷、气喘、咳嗽时加重,患侧呼吸音低,经胸部X线摄片及胸部CT平扫检查诊断为一侧肺挫伤23例,双侧肺挫伤7例,其中单纯肺挫伤4例,合并肋骨骨折者26例。30例肺挫伤患者中少量血胸者12例,均有不同程度的低氧血症,在吸氧后均有明显改善。根据随机数字表按入院先后顺序将患者随机分为两组,每组各15例。治疗组中,男8例,女7例;平均年龄(45.10±29.08)岁;其中交通伤2例,钝击伤7例,坠落伤3例,挤压伤3例,合并肋骨骨折14例。对照组中,男9例

5、,女6例;平均年龄(49.69±29.69)岁;其中交通伤2例,钝击伤9例,坠落伤1例,挤压伤3例,合并肋骨骨折12例。另外选择同期健康体检者30例设为正常对照组,男21例,女9例;平均年龄(46.24±29.58)岁。3组患者年龄、性别等经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。  1.2纳入标准(1)有胸部强暴力外伤史;(2)伤后早期有呼吸窘迫、低氧血症表现;(3)体查患侧肺呼吸音低或消失,闻及湿啰音;(4)伤后12h内胸部X线摄片或CT检查肺内出现局灶性云雾状或斑片状阴影;(5)血气分析检查有低氧血症和低碳酸血症。  1.3治疗方法两组患者入院后均安静卧床,给予吸

6、氧、止血、祛痰、常规抗感染、补液、维持水电解质酸碱平衡等西医常规治疗。治疗组在常规西医治疗基础上加用胸伤I方(由广州中医药大学第一附属医院药剂科提供),药物组成:柴胡、枳壳、北杏仁、延胡索、赤芍、当归、郁金、丹参、瓜蒌皮、甘草等,将药物置夹层提取罐加水提取2次,将所提取的药液过滤去滓,浓缩成每mL含1.0g生药浓度,灭菌、密封备用。用法:100mL/次,2次/d,口服。对照组则加用芬必得600mg,2次/d。两组疗程均为2周。  1.4观察指标主要观察肺挫伤后继发性肺损伤情况、康复时间及血清肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素8(IL8)水平变化情况。TNF、IL8检测采用ELISA法

7、测定:所有患者分别在入院后1、3、5、7、9d取外周静脉血5mL,离心(2500r/min)10min后提取血清,置-30℃冰箱保存待测。正常对照组每例取外周静脉血2mL,同法取血清冻存待测。所有试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司(美国GFNZYME产品),严格按照试剂盒说明书程序操作。  1.5统计学方法采用SPSS 10.0软件进行数据统计分析,组间比较采用单因素方差分析。  2结果  2.1肺挫伤后继发性肺损伤情

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