连续性血液净化对sirs-sepsis合并arf患者血清pct、tnfа、il6、il10等的影响的论文

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1、连续性血液净化对SIRS/sepsis合并ARF患者血清PCT、TNFа、IL6、IL10等的影响的论文连续性血液净化对sirs/sepsis合并arf患者血清pct、tnfа、il6、il10等的影响【关键词】连续性血液净化;降钙素原;细胞因子;系统性炎性反应综合征;脓毒症;急性肾功能衰竭【摘要】目的探讨连续性静脉静脉血液透析(cvvh)技术对系统性炎性反应综合征(sirs)/脓毒症(sepsis)合并急性肾衰患者体内降钙素原(pct)、肿瘤坏死因子α(tnfα)、白介素6(il6)、il10等炎性因子的清除作用，同时观察

2、连续性血液净化(cbp)对肾功能、血流动力学的治疗作用和预后的影响。方法选择icu行cvvh治疗的患者18例,其中非感染sirs9例,感染sirs(脓毒症)9例。于cvvh治疗前及治疗后2、6、12h及cvvh停止后12h，分别检测血清pct、tnfα、il6、il10浓度;抽取静脉血检测血液电解质及肾功能;抽动脉血检测血气分析，记录ph值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压;于上述各时间点记录体温(t)、心率(hr)、呼吸(r)、平均动脉压(map)、中心静脉压(cvp)。结果sepsis组血清pct的初始浓度明显高于sirs组(p<0

3、.05);18例患者血清pct浓度在cbp治疗后2h开始下降,后又有所回升,均低于cbp前水平,但与cbp前比较差异均无统计学意义(p>0.05);18例患者cbp治疗后血清tnfα水平在cbp后2、6、12h时均显著低于cbp前(p<005);6h降至最低，停止cbp后12h，血清tnfα水平轻度回升，但仍低于cbp前(p<0.05);血清il6、il10水平在cbp后均有不同程度地下降，但较cbp前差异均无统计学意义(p>0.05);cvvh后bun、scr、血清k+均下降(p<0.05),在停止cbp后1

4、2h虽然略有所回升，但仍明显低于cvvh前(p<0.05)。.结论cbp能清除sirs/sepsis合并arf患者血清中多种炎性因子。其过程中血流动力学平稳，对sirs/sepsis合并arf患者有良好的治疗作用。【关键词】连续性血液净化;降钙素原;细胞因子;系统性炎性反应综合征;脓毒症;急性肾功能衰竭　effectofcontinuousbloodpurificationontheserumlevelsofpctandcytokinesoftnfα,il6,　il10inpatientsicinflammatoryresponsesy

5、ndromeorsepsisbinedin,pctandtnfα,il6,il10,andtoobservetheeffectsoftheparametersonrenalfunction,hemodynamicandprognosisofpatientsicinflammatoryresponsesyndrome(sirs)orsepsisbinedethodseighteenpatientsentofcbp.allthepatientsicalmarkersincludingelectrolytes,ureanitrogenandcrea

6、tine,serumpct,cytokinesandarterialbloodgaspctbetlevelsofpctbegantodecreaseat2hfolloconcentrationoftnfαdecreasedmarkedlyat2h,6hand12hfolloinimumat6h,theserumlevelsoftnfαincreasedat12haftercbp,butconcentrationofil6andil10atanytimepointsfolloovemanyinflammatorycytokines,andim

7、provebloodbiochemicalmarkersincludingbun,scr,andserumk+fuleffectonhemodynamicsinpatientsods)的一部分[1]，脓毒症(sepsis)是由感染引起的sirs[2]。一般认为多种炎性介质失控性分泌在sirs中发生、发展和转归中起关键作用,因此，采取各种措施降低或清除炎性介质是治疗的中心环节。降钙素原(pct)是降钙素的前体，是监测全身感染早期、敏感、特异性指标，同时，pct还可能抑制炎性介质的合成，参与机体炎性反应的调控[3]。连续性血液净化(cbp)通过对流和吸

8、附机制及使用高通透膜能有效清除sirs/sepsis炎性介质，明显改善免疫调节功能紊乱，从而限制sirs向mods的发展，