老年睡眠呼吸暂停患者动脉硬化危险因素的探讨

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1、老年睡眠呼吸暂停患者动脉硬化危险因素的探讨中文摘要目的探讨老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAS）患者超敏C反应蛋白（HighsensitivityCreactiveprotein，Hs-CRP）、同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）等因素与动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）的相关性。方法选取老年高血压、2型糖尿病患者129例，根据有无OSAS分为OSAS组（60例）和非OSAS组（69例），选取健康老年人30例作为正常对照组，所有入选

2、者均记录年龄、性别、身高和体重，检测Hs-CRP、Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C和颈动脉内膜中层厚度（Intimate-mediathicknessofcarotidartery,CIMT），对比OSAS组和非OSAS组Hs-CRP、Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C和CIMT的差异，OSAS组和非OSAS组分别与正常对照组比较各指标差异。分析CIMT和颈部动脉粥样硬化斑块分别与Hs-CRP、Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C、年龄及BMI的相关性。结果（1）OSAS组与正常对照组比较，Hs-CRP、Hcy、CIMT、

3、TG、TC及LDL-C均高于正常对照组，差异有统计学意义（均P0.05）。非OSAS组与正常对照组比较，Hs-CRP、Hcy、CIMT、TG、TC及LDL-C均高于正常对照组，差异有统计学意义（均P0.05）。OSAS组与非OSAS组比较，Hs-CRP、Hcy、CIMT及斑块积分均高于非OSAS组，差异有统计学意义（均P0.05）。（2）相关分析显示，OSAS组CIMT与年龄、BMI、TG、TC、LDL-C、Hs-CRP及Hcy均正相关，与HDL-C无显著相关性。OSAS组斑块积分与年龄、BMI、TG、TC、LDL-C、Hs-CRP、Hcy均正相

4、关，与HDL-C无显著相关性。（3）多元线性回归分析显示，OSAS组年龄、BMI、LDL-C、Hs-CRP及Hcy均是CIMT的影响因素（均P2mm均；3分代表有2处斑块且至少有1处斑块厚度>2mm；4分代表有2处以上斑块且斑块厚度均>2mm[13]。　　　1.2研究方法1.2.1调查2012年5月—2014年01月内蒙古医科大学第三附属医院老年病科和呼吸科住院的老年高血压、2型糖尿病患者，详细询问病史（主要包括打鼾史、近1个月内服用药物的情况、既往史等）、仔细全面的进行体格检查，结合入院后的实验室检查排除不合格者。同时于内蒙古医科大学第三附属医

5、院选取无高血压、糖尿病及冠心病等心脑血管疾病的老年健康体检者作为正常对照组。记录所有入选者的基本信息（主要包括年龄、性别、打鼾史、身高、体重等）。1.2.2睡眠监测所有入选者均于晚10点至次日清晨7点进行多导睡眠监测，且被检测者检测当日未饮酒、咖啡及未服用镇静剂、催眠药等。所有睡眠参数、呼吸参数、氧减饱和度等参数均由凯迪泰医学科技有限公司的CB型（便携型）多导睡眠仪进行睡眠监测所得，在T测定受检者于检查前先休息15分钟，检测时让受检者仰卧，双肩下垫枕头，同时嘱咐受检者颈部放松，头后仰并偏向对侧，使受检者颈部充分暴露。约定超声室专人完成操作。采用P

6、HILIPSiE33彩色多普勒超声诊断仪进行探测，探头频率为10MHZ，分别探测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉及颈外动脉起始处，并选取距离颈总动脉分叉处1.0cm处测量CIMT，同时确认有无斑块形成。选取左右两侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉的CIMT的平均值作为本实验颈动脉的CIMT。1.3统计学方法所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，实验中所有计量资料以均数±标准差（±）表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用q检验；采用Pearson相关法分析CIMT和颈动脉粥样斑块分别与年龄、BMI、Hs-CRP、Hcy、TG、

7、TC、HDL-C及LDL-C的相关性，采用多元线性回归法分析CIMT和颈动脉粥样硬化斑块的相关性因素。以P0.05）。非OSAS组与正常对照组比较，Hs-CRP、Hcy、CIMT、TG、TC和LDL-C的水平均高于正常对照组，差异有统计学意义（均P0.05）。OSAS组与非OSAS组比较，Hs-CRP、Hcy、CIMT及斑块积分均高于非OSAS组，差异有统计学意义（均P0.05）。（见表1）表1OSAS组、非OSAS组与正常对照组一般情况和实验室指标（±）指标OSAS组非OSAS组正常对照组例数（男/女）60（35/25）69（38/31）30（

8、16/14）年龄（岁）75.23±8.0273.28±8.3273.77±8.32BMI(kg/m2)25.35±1.7025.51±2