孟鲁司特钠联合氯雷他定临床分组治疗小儿咳嗽变异性哮喘

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1、孟鲁司特钠联合氯雷他定临床分组治疗小儿咳嗽变异性哮喘益阳市安化县第二人民医院儿二科湖南益阳413522【摘要】目的探讨孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法将我院2014年3月~2015年3月住院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿82例随机分为治疗组与对照组，每组41例，对照组给予常规治疗，每天给患儿吸入丙酸倍氯米松，给予β受体激动剂与茶碱等支气管扩张剂，并加用酮替芬；治疗组在对照组的棊础上给予孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗，4周为1个疗程，比较两组患儿的疗效、咳嗽症状消失时间等。结果治疗组的总有效率为

2、80.45%,明显高于对照组的65.85%,差异明显(P<0.05)；治疗组不良反应发生率为26.82%,明显低于对照组的43.91%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著，不良反应发生率低，能够明显改善患儿临床症状与体征。【关键词】孟鲁司特钠；氯雷他定；小儿咳嗽变异性哮喘小儿咳嗽变异性哮喘是小儿常见的疾病，其临床特征为顽固性咳嗽、反复发作。小儿咳嗽变异性哮喘在儿童屮的患病率高，诱发原因多为饮食方面因素,有哮喘的患儿呼吸道存在炎症，支气管肿胀，导致刺激感光性分

3、值低于正常小儿，遇到刺激就会发生咳嗽性哮喘。小儿咳嗽变异性哮喘严重影响了患儿的正常生长与发育，损害了小儿的健康［1］。孟鲁司特钠联合氯雷他定，能够抑制炎症细胞活化释放与细胞粘附分子表达，缓解炎症症状，改善气道炎症。为了探讨孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效，特对我院2014年3月~2015年3月收治小儿咳嗽变异性哮喘的患儿进行研宂，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料82例小儿咳嗽变异性哮喘患儿均为我院儿科2014年3月〜2015年3月收治患儿，均符合2014年支气管哮喘防治常规（试行）的诊断标准［2】。将

4、其随机分为两组，治疗组41例，男28例，女13例，年龄3个月~11岁，平均年龄（6.5±2.3）岁；对照组41例，男19例，女22例，年龄2〜12岁，平均年龄（5.8±1.9）岁。两组患儿性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法1.2.1对照组给予常规治疗，每天给患儿吸入由浙江盛基药业有限公司生产的丙酸倍氯米松（国药准字H33020694）100〜600mg，给予β受体激动剂与由石药集闭欧意药业冇限公司生产的茶碱（国药准字H19983166）等支气管扩张剂，并加用由浙

5、江医药股份奋限公司新昌制药厂生产的酮替芬（国药准字H33021548）患儿低于3岁者每次0.5mg,—日两次；高于3岁者每次1mg,—日两次。1.2.2观察组在对照组的基础上，口服由江苏亚邦爱普森药业奋限公司生产的氯雷他定（国药准字H20045777）,患儿体质量低于30kg者每次5mg，每日一次；体质量重于30kg者每次10呢，每日一次。睡前咀嚼服用由默沙东公司研发、生产的孟鲁司特钠（商品名：顺尔宁®）（H20120366），0〜6岁4mg,6〜12岁10mg,均每tl一次。两周均为一个疗程，为期4周，在此期间均不

6、应用糖皮质激素。1.3评价标准患儿疗效判定：治愈，临床无咳嗽、咳痰症状，肺功能正常；显效，临床咳嗽症状明显改善，肺功能正常；好转，临床咳嗽症状减轻，肺功能检査为正常预计值；无效，临床症状无变化，肺功能无改善。观察两组患儿不良反应发生情况，比较两组患儿不良反应发生率。1.4统计学处理本次统计数据采用spssl3.0软件进行分析，计量资料采用x&plUSmn;S表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法；按α=0.05的检验水准，并定义p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组

7、患儿疗效比较两组患儿治疗后均取得较好的疗效，其中治疗组的总有效率为80.45%,明显高于对照组的65.85%,其差异明显，有统计学意义(P<0.05)，详见表1。注：*与治疗组比较，P<0.053讨论小儿咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘、过敏性哮喘，是一种比较特殊性的哮喘，主要临床症状为咳嗽、反复性咳嗽等，延续时间超过-个月，夜间或清晨并常伴随发作性咳嗽、痰少，运动后咳嗽会加重，与支气管病理相似，其重要特征为气道高反应性。近年来研究发现小儿咳嗽变异性哮喘具奋气道重塑性，在临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘上多采用支气管扩张剂

8、、酮替芬、吸入性糖皮质激素来缓解咳嗽发作，改善临床症状，然而复发率较高，治愈极为困难［3］。另外，小儿咳嗽变异性哮喘在儿童中诱发原因多为饮食因素，而这种食源性哮喘在儿童中占的比例较高，小儿胃肠道较脆弱，大分子蛋白通过消化道黏膜入血，为异种物质刺激机体发生过敏反应。冇哮喘的患儿呼吸道存在炎症