探讨肝癌切除术的术中护理体会

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1、探讨肝癌切除术的术中护理体会五常市人民医院150200【摘要】目的：研究分析肝癌切除术的术中护理方法及体会。方法：此次研究的对象是选择2006年10月-2011年9月间实施的154例肝癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将其切除手术，对术中护理及手术配合进行研宄。结果：154例手术均顺利完成。肝门阻断时间15〜58min,平均(28±ll)min,无术中大出血或死亡病例，术后患者均顺利返回病房。结论：充分的术前准备、完美的术中配合是手术得以顺利进行的保证。【关键词】肝癌；切除术；术中护理[Abstract]Obj

2、ective：Tostudythenursingmethodsandexperienceintheoperationoflivercancerresection.Methods：theobjectofthestudyisimplementedinOctober2006toSeptember2011in154casesoflivercancerpatients,theirclinicaldatawereretrospectiveanalysisandthesurgery，themixofintraoperativecareands

3、urgerywerestudied.Results：theoperationwassuccessfullycompletedin154cases.Hepaticportalblockingtimemin15〜58，average(28+11)min,nointraoperativebleedingordeathcases，postoperativepatientsweresuccessfullyreturnedtotheward.Conclusion：adequatepreoperativepreparationandperfe

4、ctcoordinationistheguaranteeoftheoperation.[Keywords]livercancer；resection；intraoperativenursing原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，2000年全球因肝癌死亡者高达54.86万人［1］。全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆，肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因［2］。手术切除是治疗肝癌最彻底最理想的方法，即使是复发的肝癌，也推荐手术切除［2-3］。2006年10月-2011年9月笔者所在医院成功实施了154例肝癌切除手术，包括肝癌不规则

5、切除、肝叶切除和肝段切除。现将术中护理配合总结如下。1资料与方法1.1—•般资料本组男94例，女60例；年龄19〜76岁，平均(52±12)岁。术前均经过彩超、上腹部CT或MRI确诊，并常规查甲胎蛋白(AFP)。肿瘤直径2.5〜16cm，平均(7.2±2.4)cm。1.2手术方法本组154例手术包括肝部分切除56例，肝段切除23例，左半肝切除21例，右半肝切除39例，右三叶切除11例，左三叶切除4例。1.3护理1.3.1术前准备13.1.1患者准备明确患者病情及健康状况、肝肾功能、乙肝表面抗原、有无贫

6、血、凝血机制是否正常，为手术做好准备。全球80%〜85%的肝癌与乙肝病毒(HBV)感染有关［4】，而HBV阴性者中绝人多数冇丙肝病毒(HCV)的感染。因此，术前肝功能检测至关重要，纠正肝功能至Child-PughA级或B级可以明显减少手术并发症。由于肝癌手术易出血，风险大，这类患者术前普遍有烦躁、恐慌和无助等心理，对不同年龄、不Ml文化层次的患者采取不Ml的心理疏导，介绍既往成功病例，强调手术疗效，淡化手术风险，以增强对手术的信心。1.3.1.2器械准备肝脏手术极易出血，且一次肝门阻断吋间不宜过长，因此术前器械准备一定要充分，以

7、防术中发生意外情况吋延误手术进程。常规准备肝脏切除器械；备肝脏拉钩，并在开腹后及时安装妥当，以保证术中显露，减少助手不必要的体力消耗；准备肝门阻断带，并将其修剪至合适长度，肝十二指肠韧带游离后实吋传递肝门阻断带，并在肝门阻断后立即计时；手术开始后应准备2〜3根肝针以备必要吋应用；医用创面止血胶也是肝脏手术中非常重要的一环，电灼创面后及吋喷洒止血胶，既可保证止血效果，又避免了反复电灼的吋间浪费，缩短肝门阻断时间，减少肝脏损害•，无损伤血管缝线也是非常必要的，一旦出现重要血管损伤，可立即完成缝合止血，减少出血量，降低手术风险。1.3

8、.1.3术中大出血应急准备肝癌切除尤其是大肝癌切除时往往涉及肝静脉、下腔静脉、门静脉等，这些血管一旦损伤，出血凶猛、出血量较大，因此手术前应备足红细胞及新鲜血浆，术中密切观察出血状况和生命体征变化，及吋与术者及麻醉医生协调，及吋扩容、输血，确保患者术中安全。同时