原发性肝癌切除术联合脾切除术的护理配合-论文.pdf

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1、中国现代药物应用2014年10月第8卷第19期ChinJM0dDrugApp1，Oct2014，Vo1．8，No．19原发性肝癌切除术联合脾切除术的护理配合刘威沈彩霞【摘要】目的探讨原发性肝癌切除术联合脾切除术的理想护理配合措施。方法原发性肝癌切除术联合脾切除术的37例患者作为研究对象，所有患者在手术过程中均接受全方位的护理措施，包括术前访视，给予必要的心理支持，了解患者各项检查结果，准备好手术用品，建立足够的静脉通道；术中维持适宜的手术体位与体温，观察患者出血量、尿量，积极主动配合手术进程。结果37例患者均

2、成功进行手术，其中32例患者先行脾切除术再行原发性肝癌切除术，余5例患者先行原发性肝癌切除术再行脾切除术，无术后死亡病例。术前平均准备时间(55±7)rain，平均手术时间(3．8．4-0．3)h，术中平均出血量(970±115)ml。术后1—3d，所有患者血常规检查白细胞计数、血小板计数均恢复至参考区间以内或高于参考区间上限。术后7～10d，所有患者肝功能指标均恢复至参考区间以内。平均住院时间(13．9±1．2)d。结论术前充分准备、术中密切观察且积极有效配合是原发性肝癌切除术联合脾切除术取得成功的重要保证

3、。【关键词】原发性肝癌切除术；脾切除术；护理配合一目前临床上的原发性肝癌患者常合并有肝炎后肝硬化、术中很可能发生大出血，术中往往需要及时补充胶体、晶体、继发性脾功能亢进症，这使得患者病情复杂，手术难度高、血浆等，因此术前建立足够的静脉通道十分有必要。一般情手术风险大⋯，因此在原发性肝癌切除术联合脾切除术治况下，在上肢建立2条外周静脉通道，1条用于及时、快速疗该病过程中给予适宜的护理配合措施就有着重要的临床补充血容量，另外1条用于持续泵人静脉麻醉药，此外还协价值。本研究旨在探讨该联合术式的理想护理配合措施，助麻

4、醉师建立1条中心静脉通道。~At中维持适宜的手术体现报告如下。位：原发性肝癌切除术联合脾切除术多采用仰卧位，此外还1资料与方法可以采用软枕将患者季肋部垫高，行原发性肝癌切除术向左1．1一般资料选取2011年9月～20l4年3月在本院行倾斜约1O～15。，行脾切除术时向右倾斜约20～30~【4J。⑥术原发性肝癌切除术联合脾切除术的37例患者作为研究对象，中维持适宜的体温：原发性肝癌切除术联合脾切除术多采包括男25例，女12例；年龄39—59岁，平均年龄(51±5)岁；用全身麻醉，且手术时间较长，手术体腔暴露面积

5、大，补血肝功能Child分级：A级29例，B级8例。所有患者符合肝硬化、量与补液量均较大，这些因素均易导致患者体温过低。由于原发性肝癌、继发性脾功能亢进症的诊断标准，且均有不同患者体温偏低会导致其凝血因子活性下降J，进一步增加手程度的三系减少，并符合原发性肝癌切除术联合脾切除术的术大出血的风险，因此术中保持患者体温恒定尤为重要。为手术治疗指征。此，护理人员首先应保持手术室温度恒定，还应在输注各种1．2研究方法所有患者在手术过程中均接受全方位的护药物时注意加温。此外，术中定时监测患者体温，甚至可以理措施，其方法

6、如下：①术前访视，给予必要的心理支持：使用专用加温装置，在患者足部放热水袋保暖，维持患者体原发性肝癌合并脾功能亢进症患者，由于该病的病情严重，温36～37~C。⑦观察患者出血量、尿量，积极主动配合手术患者生存质量低下，且手术治疗的难度较大，手术风险高，进程：护理人员随时掌握手术进程，并密切观察患者出血量、从而导致患者易产生焦虑、抑郁、恐惧、绝望、悲观等不良尿量等有关指标，协助麻醉师准确估计手术出入量，及时补情绪J，通过术前访视给予患者必要的心理支持，增强患者充血容量。此外，当手术者在游离脏器或切除脏器时，此时

7、度过手术难关的信心，促使患者积极配合手术治疗。②术前患者发生大出血的风险较大J，器械护士应高度集中注意力，访视，了解患者各项检查结果：由于患者肝功能受损，凝血动作敏捷，迅速传递血管钳，以便手术者快速止血。因子合成障碍，且由于脾功能亢进症的存在，血常规检查常2结果可见血小板计数降低，这些因素都可以导致患者手术过程中37例患者均成功进行手术，其中32例患者先行脾切除失血增多L3]，因此在术前了解患者的凝血功能、血小板计数术再行原发性肝癌切除术，余5例患者先行原发I生肝癌切除术有着十分重要的临床意义。针对这类情况，

8、在术前可以根据再行脾切除术，无术后死亡病例。术前准备时间42~65min，平患者各项检查结果做好相应的准备，如给予止血药如新鲜血均准备时间(554-7)rain；手术时间3．1～4．7h，平均手术时间浆、凝血因子、维生素K1、凝血酶原、血小板等。③准备(3．84-0．3)h；术中出血量620~1250ml，平均出血量(9704-l15)好手术用品：某些原发性肝癌合并脾功能亢进症患者常合并IrIl。术