关节置换术后手术室感染相关因素分析

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1、关节置换术后手术室感染相关因素分析汪祝敏刘红梅王音摘要目的：探讨关节置换术术后感染相关因素，以便采取相应的控制措施，降低医院感染的发生率。方法：收集我院关节外科2008年1月~2012年12月行关节置换手术4950例患者的临床资料，对术后切口感染的53例患者进行感染相关因素分析，按手术间分类、参观人数、是否接台以及手术中手术刀使用时间进行分析。结果：手术室相关因素中参观人数、手术刀使用时间与术后感染密切相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术中限制手术参观人数、提高护理熟练程度以及医护配合程度可降低关节置换术

2、术后感染几率。.jyqkinfectioninjointreplacementsurgeryethods：4950patientsJanuary2008toDecember2012，53casesofedicalrecordsationassociated，thenumberofvisitors，easasurgicalscalpeltostudythefactorsofoperatingroominfection.Results：Amongtheoperatingroomnursingrelatedfactors，the

3、numberofvisitors，scalpeltimeitthenumberofoperationvisitorsduringtheoperation，improvenursingskilllevelandthecooperationdegreeofdoctor-nursecanreducetheinfectionriskofjointreplacementsurgery.Key；Relatedfactor；Arthroplasty；Postoperativeinfection手术室是医院对患者实施手术治疗并担负抢救工作

4、的重要场所，护理工作与患者的生命息息相关。在手术后的不良反应中，切口感染较为常见。随着麻醉方式、仪器设备、手术器材的发展，手术量不断增多，连台手术的开展，传统手术室护理管理模式对于医院感染控制的不力也就越来越突显［1，2］。近年来，随着人们生活水平的提高以及手术技术的不断发展，关节置换手术越来越多，然而其对无菌要求严格，术后一旦发生医院感染，可引起严重并发症。为了解我院关节置换手术患者医院感染的手术室相关因素，以采取相应的控制措施，降低医院感染的发生率，对我院关节置换术后53例手术感染的住院患者进行相关因素分析，现报道如下

5、。1资料与方法1.1临床资料选择我院关节外科2008年1月~2012年12月行关节置换手术患者4950例，依据术后临床表现及切口愈合情况确诊发生医院感染53例，男33例，女20例。年龄52～73岁，平均65岁。髋关节35例，膝关节16例，其他2例。1.2方法对切口感染病案进行调查，查阅了与手术有关的资料，按手术间分类分析手术室感染的因素，分为普通无菌手术间、层流手术间；按参观人数（手术实习、见习人员）分析手术室感染的因素，分为参观人数≤2人、≥3人；按是否接台手术、一台手术中手术刀使用时间分析手术室感染的因素。1.3统计学

6、处理采用PEMS3?1统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。2结果（表1）3讨论手术室的医院感染管理工作直接影响到手术的医疗安全，手术的医疗质量是外科医疗质量的保障［3］。术后感染是外科手术最常见的并发症，发生率在15%~30%，不但增加治疗费用，而且影响手术的成功率［4-7］。常见的医院感染因素包括：(1)内源性。滥用抗生素导致免疫力低下。(2)外源性(交叉感染)。患者与环境、患者与患者、患者与医务人员、患者与陪伴探视人员之间交叉感染。(3)医源性。侵袭性操作(手术、穿刺、各种插管、体内放

7、置器械等)［8］。手术相关的常见感染因素包括：(1)手术过程中医护人员无菌操作是否到位。（2）手术中使用器械及用物消毒灭菌是否合格。（3）手术的术式选择是否正确。（4）手术患者择期是否合适。（5）手术室室内环境是否达标。（6）手术开始后隔离措施执行是否到位等［9］。3.1手术室管理因素手术室安全环境消毒可以达标，但隔离工作不到位，致使消毒达标的室内环境很快被污染。加强手术室的隔离工作，手术室大门设立隔离电动门；门口增加接送患者推车、平车及手术病号服；手术用的刷手衣和限制区使用的拖鞋为一人一用一消毒或灭菌；手术患者全部由推车

8、接送，而且内外推车明确区分使用［10］。既可达到隔离的目的，同时又可以提高服务质量，避免医疗安全隐患。调整手术室布局，开放3条通道(患者、工作人员、用物)，不得逆流。同时，完善器械灭菌的监测工作，使之达到国家法定标准的要求［11］。由于手术间内部配置不同，手术室过度使用，致使接台时室内环境消毒不能达到满