膝关节置换术后发热的相关因素分析

《膝关节置换术后发热的相关因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、膝关节置换术后发热的相关因素分析作者：宋炎成，蔡道章，王昆，沈彬，杨静，裴福兴【摘要】［目的］分析引起膝关节置换术后发热的相关因素，旨在探讨术后发热与感染等因素的相关性。［方法］回顾性分析1998年8月～2006年4月间本院及华西医院骨科记录完整已行膝关节置换术的200例患者的体温表和病历。列表记录每例患者术前的平均最高体温和手术后7d每天的最高体温，同时记录术前和术后第2d的血色素值以及是否输血、使用导尿管、麻醉方式和基础疾病等。采用SPSS12.0软件包进行统计分析。［结果］膝关节置换术前和术后7d的患者体温有显著性统计学差异（P＜0.01），78例（39.0%）患者的体温≥

2、38℃。16例患者发展为感染，浅层感染15例，经换药和抗生素治疗治愈，1例深部感染行假体取出，最终关节融合，但其中仅有3例患者的体温增高。术后发热与感染、输血、血色素下降、是否使用导尿管、麻醉方式以及术前发热之间没有明显的相关性（P＞0.05)。［结论］膝关节置换术后1周内发热属正常生理反应，与感染等因素无显著相关性。【关键词】置换；发热；感染；相关因素Abstract：［Objective］Todeterminetheincidenceandfactorsassociatedent(TKR).［Method］Aretrospectiverevieentsoforthopaedi

3、csofourhospitalandperaturepost-operations,ainedsignificantthroughoutthefirst7daysaftersurgeries(P＜0.01),78(39.0%)patientsoglobin,useofurinarycatheter,rheumatoidarthritis,aesthetictype,andpyrexiabeforeTKRs.［Conclusion］Pyrexiainthefirst7daysfolloalphysiologicalresponseandshouldnotcauseundueconc

4、ernaboutthepresenceofinfection.Pyrexiaenonandhavenostatisticalsignificanceent;pyrexia;infection;correlationfactor膝关节置换术后最初几天发热的现象已经得到普遍共识，但对其原因却见解各异〔1、2〕。由于担心感染带来的灾难性后果，术后发热已经成为医务人员和患者共同关注的焦点。于是多种昂贵和无实际意义的检查用作辨别术后发热的原因，以及经验性的延长抗生素治疗的时间，进而使患者住院的时间延长，费用增加。本文回顾性分析1998年8月～2006年4月本院及华西医院骨科记录完整已行膝关

5、节置换术的200例患者的体温表和病历，通过分析影响膝关节置换术后发热的相关因素，探讨术后发热与感染等因素的相关性。1临床资料及方法1.1一般资料回顾性分析本院骨科及华西医院骨科全膝关节置换的患者200例，男73例，女127列；年龄42～91岁，平均67.6岁；其中单侧膝关节置换的患者121例，72例仅单侧膝关节置换，49例两侧置换间隔大于3个月，女性患者67例，男性患者54例，右膝68例，左膝53例，类风湿性关节炎17例，创伤性关节炎3例，其余患者均为膝关节骨性关节炎。切口使用引流管，根据手术情况一般术后1d拔除。使用小剂量阿司匹林预防深静脉血栓直到出院，由康复医师指导功能锻炼，

6、并在术后第1d开始。每日测量体温3次，术后7d改为常规测量。关节置换手术后5年内常规随访。1.2评估标准资料收集从病历资料中获得，包括术前的最高体温，术后当天，以及之后7d的体温记录。对于7d后仍在医院的也继续收集体温资料。在随后的随访中所有的关节置换感染情况都得以记录。观察是否有术后因输血而引起的过敏，并于术前以及术后第2d测量血红蛋白量，是否使用导尿管等。本着研究的目的，发热被定义为38℃以上。表浅或深部的手术感染定义依据卫生部《医院感染诊断标准（试行）》。尿路感染被定义尿培养阳性并需要使用抗生素治疗；肺部感染被定义为X线或者痰培养阳性且需要抗生素治疗。用Fisher精确检验

7、分析术后发热与感染、异体输血、血色素降低、导尿管使用以及风湿性关节炎、麻醉类型和术前已经发热之间的相关性。手术前后的温度的对比分析采用单因素配对的方差分析。采用SPSS12.0统计包进行分析，P＜0.05为统计有显著性差异。2结果随访时间平均19.2个月（12～61个月），术后感染16例，感染率8.0%。其中1例发展为假体感染，为一男性66岁患者术后2年出现了膝关节的疼痛，被诊断为金黄色葡萄球菌感染，最后将假体取出并且长时间应用抗生素。术后未发生严重深静脉栓塞（DVT）肺栓塞患者