mpcnl术后发热相关危险因素的logistic回归分析

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1、mPCNL术后发热相关危险因素的Logistic归分析【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜取石术后患者发热相关的危险因素，为预防和控制术后泌尿系感染提供依据。方法：对2010年7月-2012年11月行mPCNL术的患者的临床资料进行分析，以手术后是否发热(>38.5°C)为因变量，进行单因素及多因素的非条件Logistic逐步回归分析。结果：412例mPCNL患者中，术后发热49例。单因素分析显示，女性、术前中段尿培养阳性、鹿角型结石、结石残留、手术时间、出血量、术前肾造瘘、糖尿病与术后发热有关，具有统计学意义(P38.5°C)，Theriskfactorsforpost-opera

2、tivefeverofmPCNLwereassessdusingunivariateandmultivariateunconditionalLogisticregressionanalyses.Result：Forty-nine(11.9%)patientshadapost-operativefever.Univariateanalysisshowedthatsexfemale,postivepre-operativemedistreamurinecultures,staghorncalculi,residualstones,alongeroperativetime，bleed

3、ingvolume，pre-operativenephrostomy,diabetesweresignificantassociatedwithpost-operativefever(P38.5°C)的因素进行分析，了解mPCNL术后发热的相关危险因素，为预防和控制泌尿系感染提供依据。1资料与方法1.1一般资料对2010年7月-2012年11月在笔者所在医院行微创经皮肾镜取石术的412例患者纳入本研究对象。男226例，女186例，平均年龄（47.8±14.2）岁，肾结石199例，输尿管上段结石213例，鹿角型结石61例，术前中段尿培养阳性63例，术后发生发热者11例，术前中段尿

4、培养阴性349例，术后发生发热者38例。一期肾造瘘术30例，手术时间（肾穿刺开始至留置肾造瘘管为止）（61±21.2）min,术后结石残留者45例，输血者21例，单通道取石380例，多通道取石32例，原发性高血压患者43例，冠心病患者51例，糖尿病患者47例。所有病例术前均行泌尿系B超、KUB+IVU和CT等检查确诊。患者均在C形臂X光机引导下⑶OK18G穿刺针进行肾穿刺造瘘，建立F16-F18微造瘘通道，采用国产科瑞迗钬激光进行碎石，术后均留置美国巴德公司生产的进口F6/F7双J管。术后常规使用抗生素预防感染。入选标准：mPCNL术后发热，T>38.5°C；术前均行中段尿培养

5、和预防性使用抗生素者；均为首次经皮肾镜取石术患者。排除标准：既往有肾脏或输尿管手术史；术前有发热；mPCNL中因各种原因中转开放手术者；合并肿瘤、血液病、肾功能衰竭、心功能衰竭的患者。1.2方法通过查阅病历资料，收集10项可能对微创皮肾镜取石术后发热有影响的相关因素如性别、年龄、术前中段尿培养、鹿角型结石、术前肾造瘘术、糖尿病、手术时间、术中出血量、通道数目、结石残留等。以术后发热大于38.5°C为因变量，将研究对象分为发热组和无发热组。其中发热组49例，无发热组363例。发热（49/412）发生率11.89%。对数据进行单因素及多因素的非条件Logistic逐步回归分析。1.

6、3统计学处理统计学分析采用Logistic回归分析，以手术后是否发热（体温＞38.5°C）为应变量（Y:无=0,有=1），对各研究指标进行量化，各自变量（研究指标）赋值标准，见表1。将量化数据输入计算机，应用SPSS13.0统计软件包，进行Logistic回归分析，P0.05）。表2mPCNL术后发热危险因素的Logistic回归单因素分析参数单因素分析OR95%CIP值性别1.521.14〜2.360.035年齡1.000.99〜1.000.184术前中段尿培养2.261.85〜2.77虽然一些研究者批评用术前膀胱尿液细菌培养来预测术后发热和相关的并发症，但本文数据表明术前中

7、段尿培养阳性的患者术后发热的危险增加，Aghdas和他的同事发现，阳性尿培养的患者与尿培养阴性的患者相比，PCNL术后发热率增加［12］，本文结果与他们基本一致［10-11］。现在的研究表明阳性尿培养的患者术后发热的危险依赖于他们尿液中的特定微生物，尿培养为革兰氏阳性菌的患者术后发热的发生率为9.7%〜14.5%,尿培养为革兰氏阴性菌的患者术后发热的发生率为19.4%〜23.8%。研究中，通过Logistic回归分析发现了许多与皮肾镜手术后发热有关的风险因素。现在的研究一致认为鹿角型结石或尿