甲亢对妊娠结局的影响临床观察

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1、甲亢对妊娠结局的影响临床观察李成敏长春市妇产医院,吉林长春　130000[摘要]目的分析探讨甲状腺功能亢进对于孕妇妊娠母婴结局的影响以及两者之间的相关性。方法选取在本院被确诊为妊娠合并甲亢的患者共156例，依据是否对病情进行干预将其分成未控制组和控制组，并选取同时期该院没有妊娠合并症状的孕妇做为对照组。测定3组患者的血清中甲状腺功能指标，并分析甲状腺功能亢进对于妊娠患者的主要影响。结果疾病控制组患者血清中的TSH、FT3、FT4以及β2-m指标明显低于未控组的患者，两组对比差异有统计学意义；未控制组患者的血清中的FT3、FT4以及β2-m指标要

2、明显高于对照组中的患者，且血清中TSH指标明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。疾病未控制组患者中的引产流产率为28.4%，早产率为27%，妊娠期并发症率为48.6%，均明显高于疾病控制组患者，该两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于妊娠期孕妇，应当加强妊娠前的甲状腺功能指标测定，在初期得到明确诊断后应当及时地给予干预治疗，从而更好地来改善妊娠结局。.jyqk)的数值，从而探讨β2-m值在该病的发生和发展过程中可能起到的作用，并分析该指标与其它监测指标的关系与影响，最终研究甲状腺功能亢进孕妇所导致的妊娠不良结局，

3、努力探寻在妊娠并发症早期进行干预和治疗的有效途径,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进症状的患者共156例为研究对象，其中，经产妇患者共61例，初产妇患者共95例。把经过系统的治疗，而直到分娩前甲状腺功能已经基本上恢复正常的患者共82例定为疾病控制组，患者的年龄在21~40岁之间，孕产数是1~3次，将诊断明确但是没有进行过系统治疗，或者是虽经过短时间的治疗，但在中间自行停药的患者共74例定为未控制组，该组患者的年龄在23~39岁之间，孕产数是1~4次。按照随机分配的原则，选取没有任何妊娠合并症状现象的

4、孕妇共92例做为对照组，该组患者的年龄在22~41岁之间，孕产数是1~3次。入选的甲亢孕妇在妊娠以前，除了患有甲亢症状以外，没有合并有其它类疾病。1.2方法1.2.1检验方法采集孕妇在空腹时的静脉血2mL，在4℃的冰箱内保存，第2天离心10min分离出血清，马上分装，并将其放置于零下20℃进行冷冻保存[2]。然后测定孕妇的血清标本中TSH，FT3和FT4指标，以及β2-m的水平，对于妊娠合并甲状腺功能亢进患者的诊断，参照《现代妇产科治疗学》第8版和《内科学》标准进行确诊。1.2.2患者治疗对于妊娠合并甲亢患者进行干预治疗，给予患者服用抗甲状腺类

5、药物丙基硫氧嘧啶(PTU)，疾病控制组患者在疾病确诊以后，就开始进行PTU口服，并每月对其甲状腺功能进行定期的监测，PTU的使用剂量为150~300mg/d，可依据患者甲状腺功能的监测结果和孕妇的临床症状进行适时的剂量调整，未控制组不采用任何的干预治疗，但定期地复查患者的甲状腺功能变化。1.3统计方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,进行t检验,计数资料进行c2检验。2结果疾病控制组中的患者血清中的TSH、FT3、FT4以及β2-m指标明显低于未控组的患者，两组对比差异有统计学意义(P＜0.0

6、1)；未控制组患者的血清中的FT3、FT4以及β2-m指标要明显高于对照组中的患者，且血清中TSH指标明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1疾病未控制组患者中出现引产流产共21例（28.4%），早产20例（27%），妊娠期并发症36例（48.6%），均明显高于疾病控制组的引产流产率（6.1%，5例）和早产率（3.7%，3例）和妊娠并发症率（4.9%，4例），该两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。3讨论经过明确的诊断而没有接受治疗控制的合并有中度以及重度甲亢孕妇患者，则其各种妊娠并发症的发生率就会明显升高，甚至能能

7、明显地增加甲状腺危象发生的可能性[3]。甲亢的发病机理是人体某些因素而引起机体的免疫功能紊乱，自身免疫功能失去屏蔽作用，从而导致机体的自身免疫发生反应。人体甲状腺的组织发生了自身免疫反应以后，腺体内大量的免疫细胞就会出现浸润，导致免疫细胞活性就不断的增高，细胞在免疫反应中的破坏会不断引起血清中β2-m的水平增高[4]。PerskyME等相关研究[5]结果表明，对患者使用抗甲状腺药物的治疗以后，伴随着血清中FT3和FT4指标的不断降低，其血清中的β2-m水平也会出现不断的下降，因此，通过对患者血清中β2-m指标水平的检测，可以成为患者病情治疗效果

8、评估重要的监测指标。王陶然等研究[6]认为，甲状腺功能亢奋对患者造成不良妊娠结局的主要原因是：甲亢患者体内的甲状腺激素水平不断增高，其基础代谢率会迅速