依达拉奉对急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者的疗效探讨

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1、依达拉奉对急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者的疗效探讨上官亚菲贵阳市第一人民医院神经内科，贵州贵阳550002[摘要]目的研究观察依达拉奉在急性脑梗死合并胰岛素抵抗治疗中的应用价值。方法选择该院收治的急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者150例，随机分成对照组和观察组各75例，对照组患者予以抗凝、改善脑循环、降脂等常规对症治疗，观察组患者同时静脉滴注依达拉奉注射液，对比治疗前后两组患者神经功能缺损、日常生活能力的改善情况，并且观察两组患者治疗前后FPG、FINS、HOMA-IR指标的变化情况，在治疗期间密切观察患者的不良反应。结果观察组治疗后神经功能缺损NIHSS评分为（6.79±1

2、.51）分、日常生活能力BI指数为（87.58±5.99）分，显著优于对照组的（11.83±1.75）分、（62.75±6.33）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后胰岛素水平为（17.29±3.73）mU/L、胰岛素敏感指数为（4.65±0.53），显著优于对照组的（27.67±4.21）mU/L、（7.22±0.71），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组患者均未见明显的不良反应。结论常规治疗联合依达拉奉治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗能够有效改善患者的胰岛素抵抗状况，促进患者神经功能的恢复以及生活自理能力的提高，有助

3、于促进预后、提高生活质量，临床意义十分显著。[.jyqkg/d进行抗凝治疗，口服尼莫地平（批准文号：国药准字H23020495）120mg/d以改善患者的脑循环，3次服完，口服阿托伐他汀（批准文号：国药准字J20070060）20mg/d进行降脂治疗；观察组患者同时静脉滴注依达拉奉注射液（国药准字H20080056），将3支依达拉奉注射液（5mL/支）与100mL生理盐水混合后静脉滴注，2次/d，疗程均为2周。1.3临床观察通过神经功能缺损NIHSS评分对患者神经功能的改善恢复情况进行观察，分值介于0~45分之间，其中0~15为轻度神经功能缺损，16~30为中度神经功能

4、缺损，31~45为重度神经功能缺损；通过日常生活能力BI指数对患者生活自理能力的提高改善进行观察，分值介于0~100分，其中0~30分为严重功能障碍，31~60为中度功能障碍，61~90为轻度功能障碍，91~100为基本可以自理；空腹状态下采取患者静脉血2mL，通过葡萄糖氧化酶法对空腹血糖（FPG）进行检测，通过化学发光法对胰岛素（FINS）水平进行检测，胰岛素敏感指数（HOMA-IR）=，于治疗前、治疗后1周、治疗后2周对上述指标进行统计观察；并于治疗期间观察患者心电图、血常规的变化，并注意患者是否存在皮疹、发热、恶心呕吐等不良反应。1.4统计方法采用SPSS13.0

5、统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，配对进行t检验。2结果2.1两组NIHSS评分和BI指数变化治疗前两组神经功能缺损NIHSS评分、日常生活能力BI指数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1周、2周两组患者的NIHSS评分、BI指数较治疗前均有一定程度的改善优化，但是观察组的优化程度更为显著，两组比较差异有统计学意义（P<0.001），见表1。2.2两组FPG、FINS、HOMA-IR指标变化治疗前两组FPG、FINS、HOMA-IR指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1周、2周两组患者FINS、HOM

6、A-IR指标水平均一定程度下降，但是观察组的下降幅度更为显著，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）见表2。2.3不良反应患者治疗期间心电图、血常规未见异常，部分患者出现轻微的皮疹、发热、恶心呕吐等不良反应，对症处理后即消失。3讨论依达拉奉属于自由基清除剂，在临床急性脑梗死的治疗中应用十分普遍[2]，其能够缩小梗塞面积、缓解脑水肿，对脑神经具有较好的保护效果[3]，能够显著提高患者的神经功能评分[4]。该研究发现观察组患者在神经功能缺损NIHSS评分、日常生活能力BI指数方面显著优于对照组，观察组治疗后神经功能缺损NIHSS评分为（6.79±1.51）分、日常

7、生活能力BI指数为（87.58±5.99）分，显著优于对照组的（11.83±1.75）分、（62.75±6.33）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与郭保军等[5]研究学者的研究结果基本一致，充分表明了依达拉奉在促进急性脑梗死神经功能恢复、生活自理能力提高方面发挥出的积极作用[6]。然而依达拉奉在急性脑梗死合并胰岛素抵抗中的应用价值缺乏深入的研究[7]。胰岛素抵抗是糖尿病、冠心病等心血管疾病的发病机制之一[8]，有研究发现胰岛素抵抗与脑梗死治疗后血栓的产生、不良预后存在密切的关系，是导致脑梗死的出现、进展的重要因素，因此