影响门诊实习护生实践操作的因素及对策

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1、影响门诊实习护生实践操作的因素及对策解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院门诊部福建漳州363000【摘要】目的将每位实习护士在进入工作肉位实行临床实践护理教学的最后时期，我科正确将理论联系实践放首要关键环节，为使一批批新分配下科的护生尽快掌握护理操作技能。方法采用带教过程中对护生方的观察体会及患者方的交谈调查机制对影响门诊实习护士实践操作的因素进行综合分析。结果影响门诊实习护士实践操作的因素有实习生自身护患沟通能力差、紧张、缺乏自信心等因素和带教忙于应付临床工作、不够重视护生、观念陈旧等老师因素，以及患者等多重因素。【关键词】门诊；实践；操作；影响；对策1

2、前言护理操作必须严谨、熟练、专业。临床实习是护理教育的重要组成部分，是护士理论学习迈向实践的第一步，是护生培养良好职业道德和敬业精神的重要阶段，也是形成未来良好的工作作风和工作能力的关键点，实习效果的好坏直接影响到往后的实践工作能力。如何帮助护生实现角色转变，使之成为技术过硬、理论过硬的优秀护理人才，是医院护理管理者以及临床带教老师值得首要深思问题。根据我院的教学情况，通过召开护生座谈会和带教老师座谈会，以及科室每周业务学习小会。发现影响门诊护生实践操作存在的问题，找出相应的对策，不断提高门诊实习护牛.的带教质量。2方法①采用带教过程中对护生方的观察体会，对

3、2012年-2014年在我科实习的110名护士（中专学历38人，大专学历72人。110名调查者中其中是独生子女58人）通过发放问卷调查，实习护生座谈会、带教老师们的观察体会切差，调查了解相关影响时门诊护生实践操作存在的因素。②通过患者方的交谈调查,直接反映护生实践操作中的表现，对实护生在科里实践操作影响因素进行了全面的剖析。2.1影响护生临床操作阶段的自身因素2.1.1心理及理论知识不扎实方面在带教过程中，通过对护生基础理论知识的提问及考核，发现部分学生的基础理论知识不扎实，如无菌包如何打开；无菌盘铺好后，有效期不超过4h;无菌物品一经取出，不能再放冋原处；

4、取无菌钳吋，钳端应朝下且不能碰到瓶U等基础理论不了解，盲0性较大；加之心理恐惧，缺乏自信，就更无法将理论和实践结合起来。对这部分护生通过与他们交流、观察、发现其根本的原因是护生不热爱自己的专业，学习的主动性差,不善于思考。护生在实习初期进行技术操作时普遍存在忧虑、紧张、恐惧的心理。担心操作不成功会遭遇患者的非难和指责，更担心操作成绩的优劣会影响自身评价结果。因此，表现出精神过度紧张，在操作吋缺乏将理论知识灵活运用到实际之中的技能，甚至导致将掌握的护理操作程序和要领一过性的遗忘。2.1.2操作技术方面护生虽然在学校进行了系统的护理理论与护理实践的学习，但操作实

5、践机会较少，加上教科书的部分内容与临床相脱节，不能学以致用，导致护生护理操作水平较差。而随着医学科学的迅猛发展、全民保健意识的加强，患者对护理质量的要求也正在逐步提高，他们对护生的护理操作技术不信任，出现排斥甚至把绝的现象，使许多护生失去了实践机会，对护理操作技术掌握较慢，甚至不能全面掌握。2.1.3人际沟通方面护生刚进入医院吋，由于临床知识的缺乏，不知如何与不同文化背景的患者进行交流、沟通。在交流中常因语言不恰当或过于简单而引起护患冲突，或由于不知该说些什么而使护患关系淡漠。从而造成护生与患者的沟通困难。护生涉世未深，阅历肤浅，思想单纯，大多数娇生惯养，很

6、自我，缺乏主观能动性。对患者提出的要求往往不知所措，缺乏灵活冇效的应对能力和解决实际问题的能力。2.1.4文化层次科学技术日新月异，护理学科也在不断地推陈出新。护生在校期间掌握的知识只限于基础的理论知识和基本的操作技能，受诸多新技术方面的局限，如PICC置管等新技术的操作，护生不可能在短吋间内完全了解和掌握。2.2影响护生临床操作阶段的患者因素2.2.1心理方面疾病给人们带来了身心的创伤，也增加了经济负担。患者生病后会变得比平吋脆弱、敏感、多疑。因此，会尽快选择自己认为最佳的方式和途径就医，希望冇经验的护士为自己护理。当看见护生为自己操作吋就会流露出怀疑和不

7、信任的表情，这样常会对护生造成很大的心理压力，甚至丧失信心。2.2.2社会方面人-旦生病，他原有的社会角色就会削弱，强化自己的患者角色，于是，依赖性增强，对护士的职业素质产生过高的期望，对护生的信任度相对缺乏。长期以来的社会舆论造成患者对护生操作产生防范和逃避心理。护生操作如果失败，患者就会有不满、抱怨的情绪，有时甚至会有过激的言行，这些都会大大打击护生的自信心。2.3影响护生临床操作的临床带教老师因素2.3.1精力不足，忙于应付临床工作目前临床带教工作都是由临床护士兼任，这些护士人多都是科室业务骨干，所承担的护理工作繁杂、琐碎，临床工作量大，质量要求高，这

8、种一身两用”的现状，常是临床带教老师忙于应付临床工作