过敏性鼻炎儿童血清维生素d水平与t淋巴细胞亚群的相关性研究

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1、过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平与T淋巴细胞亚群的相关性研究何玉英曹梅馨周宁陈园园【摘要】目的探讨过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平与T淋巴细胞亚群之间的关系。方法选择海珠区妇幼保健院1岁以上的过敏性鼻炎患儿200名（实验组）及正常儿童200名（对照组），应用串联质谱仪检测其血清维生素D水平，采用流式细胞技术检测患儿血中CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+T淋巴细胞亚群的表达情况。统计对比维生素D水平与T淋巴细胞亚群、IgE相关性。结果实验组总维生素D及维生素D3水平低于对照组（p＜0.05），两组维生素D2水平无显著性差异（p＞0.05）。随着维生素D水平的下降，IgE显著

2、升高，CD8+变化不明显，CD8+CD28+及CD28+的百分比逐渐上升，CD8+CD28-的百分比则在不断的下降。结论过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平比正常儿童偏低，且以维生素D3水平偏低为主。维生素D缺乏越严重，CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+T淋巴细胞亚群失衡越厉害，IgE水平也越高。【关键词】过敏性鼻炎儿童维生素DT淋巴细胞亚群doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.012过敏性鼻炎（AllergicRhimitis,AR）的定义是人体接触特定致敏源后引发的由IgE介导的炎症介质的释放，同时有各种炎症细胞及细胞因子参与的鼻黏膜

3、炎症反应性疾病。我国大中城市AR发病率高达8%～24%，对于儿童，发病率也随着年龄增长而逐渐增高，6~7岁发病率为15%，13~14岁接近40%［1-2］，已成为儿科中易发疾病之一。该病的发病机理目前仍未明确，大量的实验均围绕Th1/Th2比例失衡理论展开，认为是Th2细胞过度分化是导致过敏性疾病的重要原因［3-4］。维生素D3是维生素D的活化形式，其对人体骨钙的调节已为大家所知。最近，越来越多的研究表明，维生素D能作用于各种免疫细胞表面的维生素D受体（VDR）调节免疫系统［5］，尤其是T淋巴细胞，维生素D能诱导其增值分化［6］。儿童过敏性鼻炎是一种免疫失衡的疾病，本研究主要探讨过敏性鼻炎儿童

4、血清维生素D水平与T淋巴细胞亚群之间的关系。1对象与方法1.1对象选择2011年2月~2013年8月在海珠区妇幼保健院就诊的1岁以上过敏性鼻炎患儿200名组成实验组及正常儿童200名组成对照组。两组平均年龄分别为(4.13±1.33)、(4.31±1.25)岁,男/女为0.96、1.04，BMI指数分别为(15.4±2.3)与(15.6±2.1)，均无统计学差异（p>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1维生素D检测实验抽取研究对象5ml血清，采用国际先进的AppliedBiosystems公司高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）仪，进行血清中25OHD2、25OHD3及其

5、总量的检测。与传统免疫发光方法相比具有特异性强、灵敏度高等特点。1.2.2T淋巴细胞亚群检测及总IgE测定入选儿童于早晨空腹取血1ml，EDTA抗凝并于4h内处理标本，应用BD流式细胞分析仪，根据CD8-PC5、CD28－PE单抗说明书进行操作，应用流式细胞仪检测确定CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28－和CD28+T细胞亚群，同时应用ELITE4.5软件进行定值分析。总IgE测定运用免疫发光方法进行检测，试剂来自Beckman公司。1.3统计学方法应用SPSS17.0，进行组间比较，采用t检验，数据分析检验水平为α=0.05。2结果2.1两组间血清维生素D水平比较对照组总维生素D水

6、平为(32.87±4.67)ng/ml，其中维生素D2水平为(3.84±4.21)ng/ml，维生素D3水平为(30.16±5.52)ng/ml；过敏性鼻炎组总维生素D水平(23±2)ng/ml，其中维生素D2水平(3.62±3.04)ng/ml，维生素D3水平(20.38±2.32)ng/ml。两实验组总维生素D及维生素D3水平均存在统计学意义（见图1）。2.2两组间T淋巴细胞亚群及IgE对比实验组CD8+CD28+及CD28+分布明显高于与对照组，p<0.01。而实验组CD8+CD28-百分比明显低于对照组,p<0.01。IgE作为反映过敏的敏感指标，实验组明显高于对照组，p&

7、lt;0.01。见表1。2.3维生素D水平与T淋巴细胞亚群、IgE相关性将实验组根据维生素D水平不同分为三组，维生素D缺乏组（<15ng/ml）、维生素D不足组（15ng/ml≤VitD<25ng/ml），维生素D充足组（≥25ng/ml），对比维生素D水平与T淋巴细胞亚群、IgE相关性，结果显示随着维生素D水平的下降，IgE显著升高，CD8+变化不明显，CD8+CD28+及CD28+