研究分析临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨长效机制

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1、研究分析临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨长效机制　　1国内外培养与培训情况分析　　临床医学不仅要求学生掌握扎实的医学理论知识，更重要的是培养其临床思维与实践能力，临床医学专业学位研究生的培养更是如此。然而，在我国传统的研究生培养中，仍存在着科学学位占主要地位专业学位未获得足够重视的局面;在临床医学研究生的培养过程中，往往把科学学位和专业学位共用一个培养模式，忽略了临床专业学位研究生临床技能的实践和积累，大多数研究生导师在对专业学位学生的培养过程中存在重科研、轻临床的思想。　　住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途

2、径，自20世纪80年代我国开始推行住院医师规范化培训制度以来，已基本形成了较为完整的体系。然而，由于各地的执行情况、医疗水平和经济水平的差异，住院医师规范化培训的真正落实仍然还存在许多亟待解决的问题。　　在发达国家中，硕士研究生教育以专业学位研究生教育为主。以美国为例，自从20世纪70年代开始，其专业学位授予数量已达到研究生学位授予总量的85%。而美国医学生的研究生教育和住院医师培训的衔接非常紧密，美国的临床医师培养分为4个阶段，即通识教育、医学院院校培养、住院医师培训和专科医师培训，通过4个培养阶段以确保临床医师的培养质量。美国住院医

3、师培训是毕业后独立行医的最基本要求，医学院毕业生在参加13年住院医师培训并通过考试获得行医执照后方能作为全科医师行医。而要成为一名专科医师，还需进一步的培训考核，内科培训时间为35年，外科为58年。　　临床医学专业型研究生和住院医师规范化培训作为我国医疗卫生事业人才毕业后医学教育的两种主要模式，二者存在着一定的异同。如何将二者有机地结合与并轨，建立临床专业学位研究生培养与住院医师规范化培训双轨合一的人才培养模式是医学教育发展迫切需要探索的创新模式。　　2014年11月27日，由教育部、国家卫计委等6部门联合印发的《关于医教协同深化临床医

4、学人才培养改革的意见》提出:2015年新招收的临床医学硕士专业学位研究生，其学历教育与住院医师规范化培训并轨进行，学生毕业后通过相关考核，即可同时获得硕士研究生学历证书、专业学位证书、执业医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书，即所说的四证合一。　　2南华大学第一临床学院的实践　　2.1专业学位研究生培养模式与住院医师规范化培训并轨的长效机制建立　　南华大学作为一所高等医学院校，具有4所相当规模的附属医院，其中笔者所在的南华大学第一临床学院为三级甲等综合医院，在探索将专业学位研究生培养模式与住院医师规范化培训有效结合并建立其并轨的长效

5、机制中做出了大量的调研和实践工作。　　2.1.1重新制定临床医学专业硕士研究生的报考资　　格自2015年起，南华大学第一临床学院严格规定临床医学专业研究生的报考资格。以往有本科非临床专业的医学生(如中医、中西医结合的考生)通过跨专业考研攻读临床医学专业，然而由于无法在研究生期间参加临床执业医师考试，毕业时面临就业困难及无法正常进入住院医师规范化培训的局面。通过严格把关对生源资格审查，为顺利开展临床医学专业研究生与住院医师规范化培训工作奠定了基础。　　2.1.2成立专业学位研究生与住院医师规范化培养管理机构通过制度创新理顺临床医学专业学位

6、研究生与住院医师规培的管理机制，将专业学位研究生与住院医师规培的管理统一由住院医师规范化培养办公室进行协调管理，负责制定轮科计划和定期安排监督考核，避免了以往科教科和医务部分别负责专业学位研究生培养与住院医师规培所存在的问题。　　2.1.3引导导师和临床科室积极适应新的政策积极向硕士研究生导师传达新政策，宣传国家实行并轨工作的背景，在制定招生计划分配方案时，兼顾每位导师的专业学位研究生和科学型研究生合理配比，让导师成为并轨工作的践行者和支持者。同时，在临床轮转过程中，由科室指派一名副高职称以上的医师担任住培主管进行督导，由高年资主治医师

7、担任住培秘书负责专职管理，加强对专业学位研究生的临床思维与临床技能的培养与指导，同时住培秘书负责考勤并定期对研究生进行医德医风、医患沟通、法律法规的教育。　　2.1.4修订并轨后专业学位研究生的培养方案修订并轨研究生的培养方案，合理安排和调整课程的上课时间，统一临床轮转要求，成立研究生学业和考试委员会，加强考核效果以确保并轨研究生的培养质量，并严格实行淘汰制。以往在研究生第一学期进行基本医学理论课程教育，南华大学第一临床学院从2015级临床医学研究生开始，将开学时间提前至当年的7月份开始理论课程学习，并精心挑选必修课程以保证临床轮转时间

8、，其中理论课时间为期两月，9月份开始为期33个月的规范化培训，并在之后的临床规培轮转过程中以多种形式安排相关课程，如每周进行一次科室教学查房，每月两次疑难病例讨论，每月一次小讲课，结合学术沙龙、参加医院组织