临床专业学位研究生教育与住院医师规范化培训

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1、临床专业学位研究生教育与住院医师规范化培训我国目前主要存在两种毕业后医学教育模式，一种为住院医师规范化培训，另一种为临床专业学位研究生培养。这两种模式是医学生毕业后教育的两条主要途径，也是医学专业特有的教育阶段，其对培养医学高层次人才，起着承上启下的关键作用。但目前出台的住院医师规范化培训制度和临床专业学位研究生教育两者之间衔接不完善，有所重叠，临床上两种人才培养模式共存，导致人才培养管理上的混乱。因此，如何理顺两者的关系，使住院医师规范化培训和临床专业学位研究生培养这两种模式有机地衔接起来，充分利用医疗卫生事业的资源，提高医学人才培养的规范性和集约性，是目前医学院校及其附属医院亟待解决的

2、问题之一。南昌大学医学部于2014年开始招收“改革型”研究生，即住院医师规范化培训与临床专业学位研究生“双轨合一”类型的学生。此类学生具有两种身份，其一为硕士研究生，其二为住院医师。目前这一新型教学模式在国内尚处试验阶段，无成功经验可借鉴，对医院广大教师既是机遇，也是挑战。通过査阅文献、展开调查、举行座谈会等研究方法，对“改革型”研究生的培养模式进行剖析，比较住院医师规范化培训和临床专业学位研究生培养两种毕业后教育模式的特点，剖析两者之间的异同点。对两种模式做利弊论证，建立临床专业学位研究生培养与住院医师规范化培训在课程、临床培训、临床考核、科研训练、人文教育的“双轨合一”模式。1.住院医

3、师规范化培训和临床专业学位研究生培养异同与利弊分析1.1住院医师规范化培训和临床专业学位研究生培养模式的异同点相同之处在于，住院医师规范化培训和临床专业学位研究生培养两者在招生对象、培养目标、要求掌握的内容、科研能力及临床能力等方面具有高度一致性。住院医师规范化培训中，公共科目课程主要包括医学文献检索、医学心理学、医患沟通、科研设计、医学统计学、写作等，而这些课程在临床专业学位培养中为必修课或选修课，两者间对于此部分的要求是完全一致的。在临床能力培训方面，两者培训的形式均为各科室轮转学习。对于科研能力的要求，两者均要求在掌握基本临床科研方法的基础上，紧密结合临床实践，至少撰写一篇具有一定水

4、平的科研论文。不同之处在于，住院医师规范化培训与临床专业学位研究生两者分属两个系统，其临床能力培训、考核、培养质量控制及责任承担由不同的系统管理，住院医师规范化培训属于卫生系统，由隶属于各地卫生行政管理部门的各培训基地负责，主要内容为政治思想教育、职业道德教育、以自学为主的专业理论知识和外语学习、业务训练等。临床专业学位研究生教育属于教育系统，由各临床学院（系）负责，主要环节为核心课程学习、临床科室轮转、临床能力考核、临床科研、论文发表、学位论文答辩等。临床能力考核形式不一致，临床专业学位研究生临床能力考核分科室考核与毕业考核两部分，住院医师规范化培训临床能力考核分日常考核、年度考核、阶段

5、考核等方面。科研要求不完全一致，绝大部分高校要求临床专业学位研究生发表论文后方可授予学位，而住院医师规范化培训对科研的要求并没有那么严格。1.2住院医师规范化培训和临床专业学位研究生培养模式的利弊临床专业学位研究生教育除注重临床能力的培训外，同样注重临床科研能力的培养，但临床专业学位研究生临床水平较低且参差不齐，临床能力培养中容易出现跟随研究生导师的“偏科”现象。临床专业学位研究生第一学期为授课形式的基础理论知识的学习，挤占了临床能力培训的时间。临床专业学位研究生除临床能力培训外，在有限的时间里还需完成具有一定质量的科研论文，因此，科研论文的准备及撰写挤占一部分时间，使得临床能力培训的时间

6、进一步被挤压。以南昌大学为例，临床专业学位研究生毕业时临床能力的考核仅为理论试卷考试及体格检查、临床技能的考核，无临床能力的更为细化的考评，如沟通能力、接诊能力、临床思维能力等。住院医师规范化培训是以提高训练对象的临床能力为重点，采用全方位的实践培训模式，将职业态度、技能与扎实的理论知识有机结合起来，但科研能力的培养方面较薄弱。住院医师规范化培训结业时对科研能力的要求为完成一篇具有一定水平的论文或综述，科研要求无临床专业学位研究生高，在一定程度上削弱了科研意识的培养。因住院医师规范化培训与临床专业学位研究生培养在培养目标、要求掌握的内容、科研能力及临床能力方面具有高度一致性，对于临床专业学

7、位的研究生毕业后再参加住院医师规范化培训的人来说，某种程度上存在一定的资源及时间浪费。2.建立“双轨合一”模式2.1建立课程的“双轨合一”模式为保证临床轮转业务培训时间，课程统一安排在晚上或周末进行，提倡X上课程教育，如学习卡的形式，学生可根据自己的时间合理安排理论课程的学习，对理论知识及外语的要求达到一致，课程涉及临床科研方法、内科学、外科学、诊断学、临床科研方法等诸多独立模块，理论课程学习完毕后组织相应的考试。同时严