临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的可行性探究

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1、临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的可行性探究陈旻敏(作者简介：陈旻敏，女，学士，复旦大学附属中山医院教育处研究生科，助理研究员，上海，200032)[摘要]目前提高临床实践能力的继续教育有临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训两种，是我国医疗卫生事业人才培养工作的重要组成部分，但两者之间存在一定重复性，在相互认定和操作过程中也有一定区别。通过分析两者异同点，总结两种培养模式相衔接的思路，探究临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的可行性，为完善我国临床能力规范化系统化培养提供依据

2、。[关键词]临床医学专业学位；研究生；住院医师规范化培训；临床能力2009年4月6日新医改方案终于揭开了神秘的面纱。围绕新医改的基本路线图的五项重点，上海市于2010年2月初步形成医改《实施意见》和《近期重点改革方案》。其中提到要加强建立与完善住院医师规范化培训制度。[1]建立住院医师规范化培训制度对医疗人才的培养和储备以及对今后医疗人才的流动和管理起着重要作用。在逐步推进住院医师规范化培训制度改革的时候，必然面临另一种临床医学继续教育----临床医学专业学位研究生培养并存的局面。目前提高临床实践能力的继续教育有临床医学

3、专业学位研究生培养与住院医师规范化培训两种，是我国医疗卫生事业人才培养工作的重要组成部分，但两者之间存在一定重复性，在相互认定和操作过程中也有一定区别，如何理顺两者之间的关系，使得我国医疗人才临床能力培养更上一个台阶，是医学教学部门研究的重点。一、医学专业学位研究生与住院医师规范化培训的异同点目前，在逐步推进建立住院医师规范化培训制度改革试点过程当中，不可避免涉及学历、学位及临床能力培养等问题，临床医学研究生培养与专科医师培养相结合将有利于培养临床型医学人才。研究生教育和专科医师培养是毕业后教育的两条途径，对培养高层次医

4、学人才起着承上启下的重要作用。[2]（一）医学专业学位研究生与住院医师规范化培训具有一致性根据教育部《临床医学专业学位试行办法》[3]中关于临床医学硕士专业学位、临床医学博士专业学位授予学位的相关标准，硕士专业学位授予需达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平，博士专业学位授予需达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第二阶段培训结束时要求的临床工作水平。八年制学生毕业时临床能力要达到何种水平，目前还未明确全国统一标准。虽然各医学院校八年制的培养目标也不完全相同

5、，但都强调要有较高的临床医学实践能力。在20094年第六届八年制医学教育峰会上，全体八年制承办院校集体讨论通过了《八年制医学教育临床阶段的培养目标和基本要求》（试行）。该要求中明确八年制临床能力应该达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训要求的临床工作水平。[4]从标准的描述中我们就可以看到，《住院医师规范化培训试行办法》都是临床专业学位研究生临床能力水平的方向标。另外医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的基本内容是雷同的，许多课程是相同的。并且两者都要求一定的科研能力。[5]（二）医学专

6、业学位研究生与住院医师规范化培训存在一定矛盾随着我国高等教育体制改革，卫生部基本上不再主管医学研究生教育，故卫生部出台的住院医师培训制度、专科医师标准化培训等和临床专业学位研究生教育之间衔接不够，相关制度间有所重叠，在临床上多种人才培养模式共存，在人才培养管理上容易造成混乱。国务院学位委员会在《临床医学专业学位试行办法》中将住院医师规范化培训作为在职申请临床医学专业学位的条件之一,这一举措为解决医学生毕业后如何当好医师和继续深造、提高学历层次之间的矛盾提供了条件。按照医学专业学位硕士研究生的培养标准,研究生毕业时应该达到

7、卫生部颁布的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平,但研究生毕业后进行临床工作时往往出现能力与要求不适应的情况。为此,不少省市纷纷出台要求研究生毕业后重新进行住院医师培训的规定,这在某种程度上是对专业学位研究生培养工作的一种否定。此外,本科学历人员进入临床工作参加住院医师规范化培训3年后方能达到住院医师第一阶段的要求,这时才允许其以同等学力在职申请硕士专业学位,但仍然要经过2-2.5年的培养,这在某种程度上又是对住院医师规范化培训的一种否定。[6]住院医师规范化培训无疑是培养临床硕士研

8、究生的最佳形式,但要保证培养工作的质量,必须制定详细的措施,把住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生培养真正融合在一起,实行一体化、标准化管理。二、临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相衔接的思路（一）借鉴美国住院医师培训，简化临床专业研究生培养层次我国的临床医学专业学位研究生专科化培养可借鉴美国医学教