小儿静脉穿刺失败的影响因素与对策探讨

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1、小儿静脉穿刺失败的影响因素与对策探讨陈娟(四川省崇州市妇幼保健院四川崇州610000)【摘要】目的：探讨影响小儿静脉穿刺失败的因素，针对影响因素提岀相应对策以提高穿刺成功率。方法:对154例小儿静脉穿刺失败病例进行分析总结，分别从护理人员、患儿及家属、其他原因等方面因素进行探讨。结果:通过对小儿静脉穿刺各方面因素的综合分析，患儿自身因素82例，占53.24%，护理人员因素37例，占24.03%,家长因素24例，占15.58%,环境因素11例，占7.15%。结论:针对患儿静脉穿刺失败原因，采取个体化应对措施，提高护理人员综合素质，加强与患儿家长沟通，营造良好的环境等，可提高小儿静脉穿

2、刺的成功率。【关键词】小儿静脉穿刺失败原因对策【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0124-02小儿静脉输液是儿科治疗的主要给药途径，为此小儿静脉穿刺也是儿科治疗中的一项常规操作。静脉穿刺的成功与否直接影响疾病的治疗和抢救，同时成功的静脉还可以减轻患儿的痛苦［1］。患儿由于生理、心理等因素，不能配合静脉穿刺，影响护士的穿刺成功率，为提高小儿静脉穿刺成功率，避免护患纠纷的发生，笔者就154例小儿静脉穿刺失败病例进行分析总结，并提出相应对策，现报道如下。1资料与方法对154例小儿静脉穿刺失败病例进行分析总结，分别从护理人员心理素质、

3、专业技术水平，患儿血管特点、情绪，家长因素及环境因素等方面进行分析。154例病例中男79例，女75例，年龄5w-7岁，平均年龄(4.08±2.49)岁。2结果154例小儿静脉穿刺失败病例分析后，患儿自身因素82例，占53.24%,护理人员因素37例，占24.03%,家长因素24例，占15.58%,环境因素11例，占7.15%。详见表1。表1小儿静脉穿刺失败的原因穿刺失败影响因素例数（例）构成比（％）患儿自身因素血管条件5837.66恐惧2415.58护理人员因素技术水平149.09穿刺前准备工作53.25心理素质1811.69家长因素2415.58环境因素光线74.5

4、5温度42.603讨论3.1小儿静脉穿刺失败影响因素3.1.1患儿自身因素患儿血管条件影响穿刺成功率，生理上小儿血管较细小,病理上患儿由于疾病影响，血管细小、冋血差。由于患儿肥胖皮下脂肪较厚，静脉不明显，或反复穿刺造成穿刺部位毛细血管破裂，皮下瘀斑形成影响穿刺进行。另外，小儿对“A大衣”冇恐惧心理，未行穿刺术，患儿便开始哭闹，穿刺吋患儿躲闪、活动，均会影响穿刺成功率［2】。3.1.2护理人员因素护士的专业技术水平直接影响穿刺效果，护士对小儿血管特点是否掌握，穿刺前的准备工作是否做好，对穿刺部位的选择是否合适，固定方法是否正确等均是影响穿刺成功因素。护士的责任心及心理素质也是影响静脉

5、穿刺成功率的主要因素之一［3】，护士的情绪易影响技术上水平的发挥，第一次静脉穿刺失败会给护士带来紧张情绪，影响二次静脉穿刺成功率，同吋来自家长、社会和工作中的压力，有吋也会给护理人员的心理带来一定的影响。3.1.3家长因素小儿大多都是独生子，家长对小儿较溺爱，一旦小儿生病家长表现的比较紧张、焦虑，患儿的哭闹让家长更加心疼，希望“一针见血”。家长的态度、言语及期望会给护士造成不良情绪或增加护士的心理压力，造成静脉穿刺失败［4］。3.1.4环境因素操作环境对静脉穿刺成功率也冇影响，周围光线较暗，不利于选择穿刺角度和部位，进针深浅不易把握。室内温度较低，患儿穿着衣物较多，穿刺部位不能完全

6、暴露，同吋温度低会导致血管收缩，影响静脉穿刺成功率。3.2相应对策3.2.1加强护理人员综合素质提高技术水平，熟练掌握小儿血管特点，苦练静脉穿刺操作技术，不断从临床实践中总结经验。静脉穿刺操作前应根据患儿的具体情况，采用个体化措施，操作前做好相应准备工作，合理选择穿刺部位，同吋进针的角度与深浅、针头的固定方法、拔针后的按压方法等均应熟练掌握。护士在操作吋应沉着冷静，尽量避免周围环境的影响，冋吋护士不应把不良情绪带入工作中，要及吋调整情绪，掌控自己的心理状态，全身心的投入到护理工作中，同吋护士应增强自信心，相信自己的技术水平。3.2.2与患儿及家属进行有效沟通与患儿进行良好的沟通，消

7、除患儿恐惧心理，多使用赞美、鼓励的言语，一方面促进彼此的信任，另一方面树立患儿信心，消除对静脉穿刺的恐惧。与患儿沟通的同时不能忽略与患儿家长的沟通，在进行穿刺操作前应耐心的向家长做好解释工作，以取得信任配合穿刺操作。要告知家长患儿所用药物的名称、作用、不良反应、输液过程中需要观察的内容，以及患儿输液完毕后的主要护理内容，避免沟通不到位出现护患纠纷。3.2.3营造良好的环境保持病房光线充足，尽量避免在昏暗病房或夜间行穿刺操作。调整好病房温度，使患儿在暴露四肢吋感觉舒适。