影响小儿静脉穿刺成功的因素及护理对策

《影响小儿静脉穿刺成功的因素及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、影响小儿静脉穿刺成功的因素及护理对策田君娜(河南南阳市中心医院胸外科473000)【摘要】目的探讨影响小儿静脉穿刺成功率的相关因素，并总结其护理对策。方法在实际操作实践中找出失败原因并针对性地提出护理对策。结果小儿静脉穿刺成功率及患儿家属满意度显著提高。结论排除一切导致穿刺失败的客观及主观因素，加强护士的心理素质，提高操作技能，是提高穿刺成功率的关键。【关键词】小儿静脉穿刺因素护理对策【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)52-0200-02小儿静脉穿刺一直是一项十分重要且难度较大的技术操作之一。如何克服影响小儿静脉穿

2、刺成功的各种因素，提高穿刺成功率，减少重复穿刺给患儿带来的痛苦，是减少护患纠纷，提高家属对护士满意度和护理质量及工作效率的关键。笔者结合自身工作心得，探讨分析了小儿头皮静脉刺穿失败的原因及相应的护理对策，现总结如下。1影响穿刺成功的因素1.1护丄•因素：①技术因素：一些护士缺乏穿刺经验，基木功不扎实，穿刺前不能充分评估、选择合适的血管，穿刺水平欠缺，或手法不当，进针角度不合理，进针过快等；即使穿刺成功，也由于固定技巧缺乏而前功尽弃。此外，操作准备不够充分、患儿身体没有固定好、导致穿刺时刺破血管等。②心理因素:护士工作繁忙，易产生紧张烦躁情绪，或者心理素质不佳，一旦遇

3、到肥胖，血管不清，哭闹厉害或陪护不合作情况，护士就易产生紧张、胆怯、注意力不集中等心态，而出现盲目穿刺，很大程度上影响静脉穿刺的成功。1.2患儿及家属的因素：①有些患儿因比较肥胖，皮下脂肪厚、血管细、滑；或者因疾病因素如发热、腹泻脱水、厌食，致使营养条件差，全身末梢循环不良，血管充盈度差；一些经常输液的患儿由于反复穿刺，毛细血管被大量破坏；另外由于患儿惧怕穿刺，情绪容易激动，紧张恐惧吋多表现为哭闹，躁动，不合作等，都是穿刺失败的主要原因。②由于患儿大多是独生子女，一个孩子冇病，全家人都坐立不安，焦虑急躁，都希望能一针见血，减少患儿痛苦；有的陪护对护士的技术不放心，在

4、一旁不停的唠叨，当患儿血管难找吋便表现出不耐烦，说一些难听的话，甚至大吵大闹，给护士带来沉重的心理压力，严重影响穿刺成功率。冇的家属过于爱惜孩子，不忍心完全固定孩子，使孩子在进针的一瞬间，因为恐惧和疼痛而挣扎不休，使针头刺破血管。1.3环境因素：穿刺房间温度过低，可使患儿血管变细、不能充分充盈或不容易显露，不利于穿刺；拥挤的操作环境与噪音等，容易影响护士的情绪及心理，造成不正常发挥；另外不合适的光线条件也是影响穿刺成功率的因素。2护理对策2.1加强护理人员的心理素质培养护理人员应具有高度的同情心和责任感，正确对待工作压力，养成良好的心理承受能力，学会自我调节情绪，保

5、持沉稳自信的好心态，运用积极的对策去处理各种压力，不受家长情绪干扰，冋吋也要掌握良好的沟通技巧，与患者家属充分沟通，以取得患儿及家长的理解与配合，穿刺时选择好血管，不盲S进针，穿刺动作应轻巧、敏捷，做到眼、手协调，确保穿刺成功。2.2做好穿刺前准备工作①与患儿家长做好沟通，说明扶紧固定好患儿对静脉穿刺一针见血的重要性，通过温柔的话语，专业的技术讲解和细致周到的护理来影响家属，以得到他们的信任，使家长能理解并积极配合我们的操作。②创造•一个宽敞明亮并且安静的环境，保持光线充足，如遇阴雨或晚间，可用日光灯辅助照明；调节室内温度，注意患儿保暖；合理摆放患儿体位，即冇利于操

6、作又利于家长的固定。①穿刺前，护士要对患儿进行全面评估，根据患儿的情况，选择合适的穿刺部位及血管。2周岁以下的婴儿，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅II利于固定，固多选择头皮静脉，如额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉。3周岁以上的儿童，头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉穿刺，一般选择四肢静脉，如手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。②选择合适的针头：小于2周岁的婴儿一般选用4号半的针头，大于2周岁的儿童一般先用5号半的针头，对于需连续输液多天，且静脉血管良好者，可考虑应用留置针穿刺，可减少患儿反复穿刺的痛苦。2.3提高护士穿刺技能护士不仅要熟练

7、掌握穿刺操作规程，还要做到根据患儿具体情况，采取合适的穿刺技巧。对胖儿穿刺吋一定要掌握好深浅度，适当增加进针角度，根据手指触感指引进针方向；对于极度消瘦和末梢循环差的患儿，可适当延长扎止血带的吋间，必要吋可采用局部热敷，以促进血管暴露；对于头皮静脉穿刺，要注意进针角度及深度，穿刺成功后要做好双手协调工作，科学固定。熟练掌握无痛穿刺技术，穿刺吋快速进入皮肤和血管，进针的角度为20〜30度，可使患儿感到轻微痛或不痛。同吋要善于分散患儿的注意力，在穿刺过程中可利用语言、音乐、玩具分散患儿的注意力，让患儿在愉快的情绪中完成静脉穿刺操作。3体会小儿静脉穿刺是难度很大的一项