米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症疗效比较

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1、米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症疗效比较程金阳吉林普济医院妇产科，吉林长春130051[摘要]目的探讨米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法收集2012年1月—2014年5月该院妇产科收治的子宫腺肌症患者168例，随机分为2组各84例，观察组采用米非司酮治疗，对照组采用孕三烯酮治疗，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率91.7%，对照组总有效率73.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前子宫体积与子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组子宫体积、子宫内膜厚度降低程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论米非司酮较孕三

2、烯酮治疗子宫腺肌症效果好，安全性高，值得临床应用。.jyqkg/d，于月经来潮第1d开始空腹口服，连续服用6个月。对照组给予孕三烯酮（2.5mg，国药准字H19980020）2.5mg，2次/周，首次于月经第1d服用，3d后服用第2次，以后每周相同时间服用，连续治疗6个月。1.3观察内容观察治疗前后患者经期疼痛、经量、经期变化情况，行B超检查测量子宫体积及子宫内膜厚度变化。根据临床症状情况进行判定[4]：显效，患者经期疼痛消失、经量和经期恢复正常；有效，患者经期疼痛减轻，经量和经期基本正常或好转；无效，患者临床症状无改善。1.4统计方法所有数据录入SPSS17.

3、0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组显效53例，有效24例，无效7例，总有效率91.7%，对照组显效39例，有效23例，无效22例，总有效率73.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组治疗前后子宫体积与子宫内膜变化比较两组治疗前子宫体积与子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后较治疗前子宫体积与子宫内膜厚度明显降低（P＜0.05）；治疗后观察组子宫体积、子宫内膜厚度降低程度明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3

4、讨论子宫腺肌症是多种不良因素综合作用的结果。有报道称[5]，妇女多次妊娠、流产、各种慢性炎症、病原体刺激基底层子宫内膜向基层生长与本病发生密切相关。也有学者认为[6]，子宫腺肌症的发生、发展与体内雌孕激素的水平有关，属于一种雌激素依赖性疾病，在外周雌激素作用下，发生病变的组织自我产生雌激素，通过相应的受体促使异位内膜组织在子宫肌层内进一步种植，并呈周期性生长，从而出现继发性进行性痛经、经期延长、经量增多等症状。米非司酮是受体水平的抗孕激素药物，其能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，使子宫内膜与肌层中的孕激素受体明显下降，抑制排卵，干扰子宫内膜细胞分裂，从而起到阻断

5、孕酮的作用，抑制卵巢功能，促使子宫内膜萎缩。另外，米非司酮可通过非竞争性抗雌激素作用，破坏下丘脑—垂体—靶腺，使增生的子宫内膜出现静止期改变，导致闭经；同时抑制孕激素受体的转录和翻译过程，减小子宫体积和影响子宫内膜增生。经该组资料结果表明，观察组总有效率91.7%，对照组总有效率73.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前子宫体积与子宫内膜厚度比较无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后较治疗前子宫体积与子宫内膜厚度明显降低（P＜0.05）；治疗后观察组子宫体积、子宫内膜厚度降低程度明显优于对照组（P＜0.05），与石晓莹、宫美丽等报道相近[7-

6、8]。综上所述，米非司酮较孕三烯酮治疗子宫腺肌症效果好，安全性高，减少了手术治疗对患者造成的生理和心理伤害，值得临床应用。.jyqkultaneousdeterminationofmifepristoneandmonodemethyl-mifepristoneinhumanplasmabyliquidchromatography-tandemmassspectrometrymethodusinglevonorgestrelasaninternalstandard:applicationtoapharmacokiicstudy[J].BiomedicalChrom

7、atography，2009,23（1）：1341-1342.[3]陈爱莹.米非司酮及孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中外医疗，2013（35）：44-45.[4]宛棉平.米菲司酮治疗子宫腺肌病80例临床观察[J].中国保健营养，2013,23（7上旬刊）：78-79.[5]杜爱枝.小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].中外健康文摘，2013（20）：227.[6]李旻辉，刘鹤鸣，何俊峰.米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果观察[J].中外健康文摘，2013（25）：174.[7]石晓莹，范雪梅，徐晓兰.米非司酮治疗子宫腺肌病50例临床分析[J].医

8、学理论与实践，2012（