羊膜代阴道成形术临床分析

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1、羊膜代阴道成形术临床分析高慧芬冯琳云南省曲靖市妇幼保健院妇一科，云南曲靖655000[摘要]目的分析羊膜代阴道成形术的临床治疗效果，得出其临床治疗意义。方法整群选取该院2011年3月—2013年8月该院收治的先天性无阴道患者48例，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用羊膜代阴道成形术治疗，对照组采用外阴皮瓣移植法，评估两组患者术后结果，观察术后阴道恢复情况。结果两组患者手术均成功，其中采用羊膜代阴道成形术手术时间为（102±22.6）min，阴道术中出血（82±12.6）mL，阴道长度（10.2±

2、0.15）。而采用外阴皮瓣移植法手术的患者手术时间为（154±25.6），阴道术中出血（102±12.6）mL，阴道长度（6.2±0.25）。实验组患者的手术时间和术中出血量明显少于对照组，且实验组的阴道长度和宽度明显大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论羊膜代阴道成形术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少的优势，且术中不会伤害肠道黏膜和膀胱粘膜，不破坏阴道形态，对于治疗先天性无阴道疾病具有显著疗效。[.jyqkL混合16万单位庆大霉素的抗生素溶液保存备用。②术中操作。椎管麻醉

3、后，取膀胱结石位，将小阴唇用缝线固定于大阴唇处，展露阴道前庭，插入导尿管排空膀胱。主刀医师在阴道前庭凹陷处作“半圆形”黏膜皮肤切口，切口长度为3.5cm，分离尿道膀胱和直肠间隙，形成宽4~6cm、长10~12cm的腔穴，术中做好电凝止血操作，避免术中出血过多。根据腔穴的长宽撑开并固定好阴道窥探器，窥探器外套避孕套，避孕套事先要用针刺破，方便腔穴内液体引流，将新鲜羊膜覆盖，向避孕套内填塞无菌纱条，将包有羊膜的窥其置入人工阴道口，确保羊膜与周边皮肤组织的密切贴合，减去多余羊膜，用吸收针缝合。最后检查创面

4、有无渗血，在外阴处用纱布固定。③术后护理。术后要保持会阴部干净，输尿管保留1周，使用无渣流质食物。1.3统计方法研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验,计量资料用（x±s）表示，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果如表1所示，两组患者手术均成功，其中采用羊膜代阴道成形术手术时间为（102±22.6）min，阴道术中出血（82±12.6）mL，阴道长度（10.2±0.15），阴道宽度（5.3±0

5、.25），术中未出现出现肠道黏膜、膀胱粘膜等组织损伤，未出现阴道粘连、狭窄等不良反应。而采用外阴皮瓣移植法手术的患者手术时间为（154±25.6）min，阴道术中出血（102±12.6）mL，阴道长度（6.2±0.25），阴道宽度（3.6±0.22）。实验组患者的手术时间和术中出血量明显少于对照组，且实验组的阴道长度和宽度明显大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在对实验组患者进行术后术后6个月~2年随访，检查见阴道黏膜柔软、湿润、弹性好，深度≥10cm，宽度良好，患者性生活满意度

6、较高。对照组术后6个月~2年随访，3例出现阴道狭窄、粘连，3例表示性生活不满。实验组患者的性生活满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论先天性无阴道是指女性在胚胎发育期间由于受到内、外界因素感染引起副中肾管发育异常，虽然女性的女性性特征（乳房、外阴、卵巢等）发育正常，但是引导缺失，输卵管狭窄，是一种罕见的女性妇科疾病[2]。患有该病的女性一般有正常的性心理，因此迫切要求治疗。先天性无阴道疾病的诱病因素主要有基因变异、染色体异常、雄性激素不敏感综合征等，此外母亲在妊娠期

7、服用雄性激素、抗癌药物等，或妊娠早期感染病毒或弓形体也容易诱发阴道发育异常[3]。随着现代医学的逐步发展与完善，人工阴道成形术的术式种类越来越多，比如外阴皮瓣法、乙状结肠法、羊膜代阴道法等[4]。而外阴皮瓣法术后存在阴道干燥、狭窄等问题，严重影响患者术后性生活质量[5]。乙状结肠法是一种开放式手术，需要进行开腹操作，创伤大，操作复杂[6]。该次试验结果显示，实验组患者的手术时间和术中出血量明显少于对照组，且实验组的阴道长度和宽度明显大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。范雪梅等[7

8、]采用新鲜羊膜形成术治疗11例先天性无阴道患者中，治疗结果显示，11例患者均施术成功，术中未发生膀胱与直肠粘膜损伤，没有出现阴道粘连，阴道深度超过10cm，宽度可容3指。在对实验组患者进行术后术后6个月~2年随访，检查见阴道黏膜柔软、湿润、弹性好，深度≥10cm，宽度良好，患者性生活满意度较高。对照组术后6个月~2年随访，3例出现阴道狭窄、粘连，3例表示性生活不满。由此可见羊膜代阴道成形术是一种新型的人工再造阴道方法，具有取材简单方便、操作安全、手术时间短、术中出血量