乙状结肠代阴道成形术20例探究

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1、乙状结肠代阴道成形术20例探究【摘要】目的：分析腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术对于MRKH综合征治疗的效果。方法：选择在笔者所在医院接受手术治疗的MRKH综合征患者作为研究对象，分别进行腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术和传统开腹乙状结肠代阴道成形术，比较两组手术情况及治疗效果。结果：观察组手术时间(246.8±54.6)d明显长于对照组，术中出血量(83.6±16.5)ml、体温恢复时间(2.4±0.7)d、住院时间(13.8±5.2)d明显少于对照组；阴道长度(13.29±1.32)cm明显长于对照组，放置模具时间(0.7

2、6±0.21)月、腹部会阴不适(20%)、阴道挛缩(10%)等明显低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法观察组使用腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术治疗，具体如下：患者全麻后，在腹腔镜下，于膀胱左右、左骼前上棘插入套管，切取移植肠段，腹腔镜下切开盆底腹膜，充分游离形成代阴道洞穴，乙状结肠端端吻合，将乙状结肠移植段远端经代阴道造穴口拉出，沿肠系膜对侧切开3cm,将其与造穴口黏膜间断缝合，形成代阴道口。对照组使用传统开腹乙状结肠代阴道成形术，手术方法按照传统手术方法进行。1.3观察指标观察两组患者手术

3、时间、术中出血量、体温恢复、住院时间、阴道长度、放置模具时间、腹部会阴不适、阴道挛缩等情况。1.4统计学处理采用SPSS1&0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。2结果2.1两组手术情况比较观察组手术时间(246.8±54.6)d明显长于对照组，术中出血量(83.6±16.5)ml明显少于对照组，体温恢复时间(2.4±0.7)d、住院时间(13.8±5.2)d明显短于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.

4、05),详见表1。表1两组患者手术情况比较组别手术时间(min)术中出血量(ml)体温恢复时间(d)住院时间(d)观察组(n=10)246.8±54.683.6±16.52.4±0.713.8±5.2对照组(n二10)188.3±35.4131.6±26.44.3±1.824.3±7.8t值2.354.872.373.50P值0.0310.0010.0300.032.2两组手术效果比较观察组患者接受乙状结肠代阴道成形术后，其阴道长度(13.29±1.32)cm明显长于对照组，放置模具时间(0.76±0.21)月短于对照组，

5、腹部会阴不适(20%)、阴道挛缩(10%)等发生率少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。表2两组手术效果比较组别阴道长度(cm)模具放置时间(月)腹部会阴不适例(％)阴道挛缩例(%)观察组(n二10)13.29±1.320.76±0.212(20)1(10)对照组(「10)10.32±1.741.84±0.426(60)4(40)t值/字2值2.192.594.375.47P值<0.05<0.05<0.05<0.053讨论MRKH综合征又称为先天性子宫阴道缺如综合征，是一种以子宫和阴道上2/3发育

6、不全为特征的生殖道系统疾病，有正常的第二性征和46,XX的染色体［3］。临床主要表现为输卵管卵巢正常子宫、阴道缺如，常合并其它中胚层系统发育异常：如脊柱侧弯、斜颈、肾脏畸形等，是临床原发性闭经的第二常见原因，患者往往以原发闭经或性交不能为主诉就诊。MRKH综合征大多存在严重的心理障碍，早期为患者再造一个解剖及功能上均接近正常的阴道是临床最佳治疗方法［4］o腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术是目前用于MRKH综合征之类的较为理想的手术方式，由于乙状结肠的外观及生理组织结构与正常人体阴道相似，具有足够的肠段以及丰富的血液供应，形成

7、代阴道后其管腔较大，粘膜皱裝柔软润滑，且能够自发分泌粘液，避免了因长时间佩戴模具而导致的排尿困难、尿路感染等并发症的发生［5］。乙状结肠代阴道成形术具有手术时间短、手术创伤小、阴道无异味、性交时不伴有疼痛等，受到临床医生及患者的广泛欢迎［6］。为了明确腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术对于MRKH综合征治疗的效果，本次腹腔镜辅助组和开腹组为研究对象，结果表明：观察组除手术时间较长外，术中出血量、体温恢复时间、住院时间均明显短于对照组；治疗效果也明显优于对照组。尤其是在减少患者治疗费用及构造更符合人体阴道生理特征上优势更加明显。

8、由此可见，腹腔镜辅助成形术完全达到了开腹成形术手术的效果，且具有更大的优越性。参考文献[1]王晓黎，刘青，白岩，等•腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术6例临床分析[J].实用妇产科杂志，2009,25(9)：570-571.[2]IsmailIS,CutnerAS,CreightonSM.Latprosco