腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗mrkh综合征临床分析

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1、腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗MRKH综合征临床分析【摘要】目的：探讨MRKH综合征（Mayer-Rckitansky-kuster-HauserSyndrome）的临床特点、诊断及治疗。方法：2005年2月-2014年2月，本院妇科共选择了10例MRKH综合征患者作为研究对象，然后回顾性的分析10例MRKH患者的临床资料。其中，2例患者（结肠组）行结肠代阴道成形术；1例患者（皮瓣组）采用皮瓣代阴道成形术；7例患者（腹膜组）采用腹腔镜下腹膜代阴道成形术。结果：结肠代阴道成形术耗时3.5h，皮瓣代阴道成形及腹膜代阴

2、道成形术耗时分别为2h及1.5h。三组相比，腹膜组的患者性生活满意度最高。结论：MRKH手术方式很多，但腹腔镜下腹膜代阴道成形术的效果较为显著，能够提高患者性生活的质量，安全、微创，所以在阴道成形术中，是一种较好的选择。另外，对患者进行医学心理综合治疗，并对其进行长期随访也是有必要的。【关键词】MRKH综合征；阴道成形术；性生活[Abstract]Objective：Toexploretheclinicalcharacteristics，diagnosisandtreatmentofMayer-Rokitans

3、ky-Kuster-Hausersyndrome.Method：10caseswithMRKHfromFebruary2005toFebruary2014inourhospitalwereselectedastheresearchobjects,thentheclinicaldataofthemwasanalyzedretrospectively.Amongthem,twopatients(colongroup)underwentColonVaginoplasty,onepatient(groupoffrees

4、kinflap)wasgiventheskinflapvaginoplasty,and7cases(peritonealgroup)weregiventhelaparoscopicperitonealvaginoplastyforvaginoplastytreatment.Result:ThetimeofColonVaginoplastywas3.5hours,andthetimeoftheskinflapvaginoplastyandthelaparoscopicperitonealvaginoplastyw

5、ere2hoursand1.5hoursrespectively.Thethreegroupswerecompared,thesatisfactionofpatients’sexlifeofperitonealgenerationgroupwashighest(P1.2.3术后处理留置尿管，并5d后取出。术后，要定期清洁阴部，并使用抗生素来预防感染。5d后，模具要每天进行更换；术后3个月，可进行性生活，只需白天佩戴模具；如无性生活患者，模具需全体佩带。1.3疗效判断标准疗效判断标准如下：(1)显效：术后随访3个

6、月，人工阴道深(8.80±1.30)cm,可容纳窥阴器插入，人工阴道均完全黏膜化，光滑红润，柔软度及弹性符合解剖结构及生理要求；(2)有效：人工阴道中段轻度挛缩，但无狭窄，黏膜湿润，弹性好，性生活无影响；(3)无效：人工阴道挛缩，狭窄，性生活受影响。1.4随访复查时间定在术后3个月后。复查时，主要检查阴道情况，并进行B超检查。复查后，每月1次电话随访。并采用FSFI问卷，通过关于性欲望、性唤起、阴道润滑程度、性高潮、性满意度和性交疼痛不适等6个方面的19个问题全面评价女性性功能。2结果本研究10例患者均手术成功

7、。腹膜组中，患者显效的达5例，2例有效。3个月后，患者术后的随访情况见表1。3讨论MRKH综合征是因双副中肾未发育或双副中肾管尾端发育停滞未向下延伸而造成的［5］。它属于先天性发育缺陷，发病率至少为1/4500［6］o多数患者都有较强的自卑感。选择合适的阴道成形术来治疗MRKH综合征，对患者来说显得尤为重要。这不仅能减轻其心理负担，而且还能提高其生活质量。目前，临床上已经存在多种阴道成形术，如皮瓣移植法、结肠代阴道及腹膜法等，其各有优劣。皮瓣移植法手术不仅操作复杂，而且给患者带来了较大的痛苦，同时也会留下较大的

8、瘢痕，一般情况下，患者难以接受。结肠代阴道法虽然能让患者迗到满意的性生活，但是该手术复杂，耗时长，创伤性较大，腹部瘢痕也大，术后分泌物较多，经常有臭味。另有报道，移植的肠襻有癌变的可能［7］。腹膜代阴道成形术操作简单，创伤小，且腹膜湿软、润滑、有着较强的愈合能力，功能和形态与正常阴道黏膜不尽相同，术后能提高患者的性生活质量。传统的阴道成形术大多数是开腹手术，术后由于腹部瘢痕明显，创面较