儿童糖尿病中循证护理联合临床护理路径的应用

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1、儿童糖尿病中循证护理联合临床护理路径的应用福建省福州儿童医院福建福州350004【摘要】目的：探讨儿童糖尿病中循证护理联合临床护理路径的应用。方法：收集我院2015年1月-2016年4月70例儿童糖尿病患儿，依据入院顺序分成观察组与对照组，每组35例。对照组实施常规护理，观察组采用循证护理联合临床护理路径，观察两组护理满意度、住院时间及不良事件情况。结果：观察组患儿的护理满意度高于对照组(P<0.05)；观察组患儿的住院时间短于对照组(P<0.05)；观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)o结论:儿童糖

2、尿病中循证护理联合临床护理路径的应用效果显著，可缩短住院时间，提高满意度，降低不良事件发生率，值得临床应用推广。【关键词】循证护理；临床护理路径；儿童糖尿病儿童糖尿病是小于15岁年龄段发生的糖尿病，通常为I型糖尿病，5-6岁、11-13岁为此疾病的发病高峰期［1］。循证护理由循证医学通过发展而形成,近些年来，在护理界得到广泛使用，括解释和应用、评价实践、实施等三个环节，护士通过研究证据与个人护理经验以及患者优先选择等进行综合选择予以临床决策［2］。临床护理路径(CNP)是护理标准化的一种综合性质的跨学科整体护理模式，将患者自入院

3、至岀院的每天护理成效作为标准值，主要通过使用路径表格完成实践性地有序照顾［3］。木文选取70例儿童糖尿病患儿，探讨循证护理联合临床护理路径的应用价值，报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2015年1月-2016年4月70例儿童糖尿病患儿，依据入院顺序分成观察组与对照组，每组35例。观察组中有男20例，女15例，年龄5〜15岁，平均年龄(8.3±0.8)岁。对照组中有男19例，女16例，年龄4〜15岁，平均(8.6±0.7)岁。两组患儿在性别、年龄等基础资料方面对比无差异(P〉0.05),可进行

4、临床比较。1.2方法对照组患儿实施常规护理，观察组患儿实施循证护理联合临床护理路径，首先提出临床问题，且采用针对性措施予以循证护理，对患儿护理过程中，需询问其主观感受，与家属积极交流沟通，且将存在的问题予以冇效解决。然后实施循证支持，依据护理问题通过文献查阅，ii结合患儿一般资料，制定针对性护理措施。在此过程中，对患儿予以循证观察，详细了解患儿饮食生活习惯、心理情绪变化及胰岛素注射情况等，通过问卷调査方式对患儿及其家属实施评估，II由此制定更符合患儿情况护理计划。最后在循证支持及循证观察的基础上予以临床护理路径，创建护理团队。通

5、过临床护理路径表采用对应护理措施，主要包括：①通过宣教工作，使得患儿及其家属了解临床护理路径表使用的0的及整个治疗经过，使得家属、患儿能够进行有效配合。②设计CPN计划表，将吋间作为横轴，纵轴内容主要包括入院宣教、检查及化验、健康教育、日常饮食活动指导、护理、出院指导等临床护理措施。③入院护理：在患者入院吋应通过讲解使得患患儿及家属了解医院环境、病房设施、主管医师及护士等，介绍医院开饭、作息及探视吋间等。使得患儿尽可能适应医院环境，改善紧张情绪。④积极与患者及其家属交流沟通，使之了解疾病的相关基础知识。按照对患儿的全面评估结果制

6、定合理的临床护理路径图标，并详细讲解图标包含的内容，依据内容实施健康教育工作。⑤用药指导：儿童糖尿病的用药指征及禁忌症相比较成人具奋一定的复杂性，应严密监测患儿的用药结果及不良反应，实现用药的个体化。⑥动态监测血糖变化，且精准注射胰岛素，按照儿童糖尿病临床治疗的控制0标，通过动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖值的变化，于短效三餐前或中、长效在早、晚餐前30min经皮下注射胰岛素。⑦心理护理：由于患儿每天需多次注射胰岛素，使得患儿生活受到一定的限制，而且家长也会产生一定程度的精神压力。所以对患儿实施心理护理吋，应多对其鼓励及关心

7、，使得患儿及家长均可树立战胜疾病的信心，促使患儿保持规律生活，使之能够坚持长期治疗。1.3观察指标观察两组患儿的护理满意度；观察两组患儿的住院吋间及不良事件情况。1.4疗效评价标准［4］护理满意度通过自拟调查问卷予以调查，总分为5分，非常满意：〉4分，满意：2〜4分，不满意：＜2分。满意度=非常满意率+满意率。1.5统计方法数据均通过SPSS18.0统计分析。计量资料通过表示，t检验；计数资料通过率表不，x2检验。P<0.05为差异宵统计学意义。2结果2.1两组患者护理满意度比较观察组患儿的护理满意度与对照组比较，差异奋统

8、计学意义(P<0.05),如表1。2.2两组患者住院吋间及不良事件情况比较观察组患儿的住院吋间为(9.3±1.9)d,对照组患儿的住院吋间为(15.2士1.6)d，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)o观察组低血糖1例(2.86%)