循证护理联合临床护理路径在微创颅内血肿清除术患者中的应用

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1、循证护理联合临床护理路径在微创颅内血肿清除术患者中的应用熊芸(华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北武汉430030)【摘要】FI的探讨循证护理联合临床护理路径在微创颅内血肿清除术患者屮的应用。方法选择我科住院的144例高血压脑出血患者，随机分为对照组和实验组。对照组采用传统的整体护理管理模式，实验组采用CNP护理模式，在循证护理理论指导下，提出冃前微创颅内血肿清除术患者护理中存在的问题，然后寻找实证，制定CNP表格并实施、评价。比较两组患者平均住院天数、术后并发症、患者满意度。结果实验组的各项评价指标均优于对照组，差异有统计学意义(

2、PV0.05)。结论循证护理联合临床护理路径在微创颅内血肿清除术患者屮的应用切实可行、效果佳，值得推广。【关键词】循证护理临床护理路径联合微创颅内血肿清除术【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)23-0241-02循证护理(evidence・basednursing,EBN)又称实证护理，是遵循循证医学而产生的一种全新的护理理念和观点，指护理工作人员通过观察、检查、询问等诊疗手段发现护理服务对象现存或潜在的健康问题，或护理操作过程屮所存在的问题，从而对患者实施最佳且有效的护理的过程⑴。临床护理路径(cl

3、inicalnursingpath,CNP)是依据每天标准护理计划，为特殊患者所设定的住院护理模式，可有效帮助护理人员判断患者预后，当患者因病情变化而影响其预后时，护理人员在护理路径上标示这一变化，并立即实施必要的干预措施［2］。临床研究证明，将两者有效结合，对工作效率和护理质量的提高具有十分重要的意义。我科在原有常规护理基础上以循证护理理论为指导将CNP应用于微创颅内血肿清除术的护理屮，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6-12月在我科住院的144例高血压脑出血患者。纳入标准：均符合第四届脑血管病会议修订的诊

4、断标准，并经脑CT证实出血部位都位于基底节区。随机分为2组，实验组72例，男40例，女32例，年龄50^80岁，平均68.3岁，根据多田氏公式计算出血量40~80ml。对照组72例男42例，女30例，年龄50~80岁，平均71.5岁，出血量40~70ml,。两组间性别、年龄、出血量及入院吋神经功能缺失程度等比较，均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法lo2.1对照组采用传统的整体护理管理模式，实验组采用CNP护理模式,在循证护理理论指导下，发掘目前微创颅内血肿清除术患者护理中存在的问题,然后寻找实证，制定CNP表格并实施、评价

5、。应用制定好的临床护理路径表，由责任护士按照CNP完成各项检查、治疗、护理、健康教育等内容，并及吋做好记录。1.2.2根据患者的护理需求，以吋间顺序为横轴，以化验、检查、健康教育、手术治疗、护理、饮食指导、活动、出院指导等医疗护理为纵轴制成临床路径表。临床路径表内容如下：术前：1.告知手术的过程、风险、意义及注意事项，取得患者及其家属的理解配合，签订知情同意书；2协助检查，确定血肿部位及出血量；3适当降压，维持患者血压相对平稳；4留置尿管、备皮并准备好手术用物和抢救设备。术中：1采用多功能监护仪，严密观察患者生命体征，适当镇静避免患者躁动不安

6、；2根据患者岀血部位，摆好准确体位并固定头部；3做好出血量的统计，协助完成穿刺针的固定及敷料的包扎，并固定引流管于适当高度。术后：1.规范化体位与环境管理工作，维持病房室温18〜23°C,湿度50%〜60%,限制探视人员。室内每日消毒，预防交叉感染，患者平卧，头偏向患侧,并与水平面呈15°〜45°,以减少误吸及保持引流管通畅；2密切观察病情变化，制定护理计划，术后1〜3d重点监测脑部情况变化，防止脑疝形成，并密切观察生命体征、瞳孔、意识变化、肢体运动等状况；3做好患者口腔、皮肤及二便的护理，加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅；4预

7、防消化道出血、感染及再岀血等常见手术并发症的发生1.2.3评价指标：（1）平均住院天数；（2）术后并发症；（3）患者满意度。1.2.4统计学方法：用SPSS13.0软件进行统计分析。2.结果实验组的各项评价指标均优于对照组（表1）,差异有统计学意义（PV0.05）。表1两组患者护理效果比较3讨论循证护理打破了传统的思维和工作模式为护理学的发展指明了方法论，使临床护理发展科学化⑶。虽然临床开展EBN面临许多困难，但循证护理比任何时候更重要，它有能力使护士为病人提供高质量、有价值的护理⑷。临床护理路径能够使患者从住院到出院都按路径程序接受治疗和护

8、理，为广大护理人员提供了一种规范化、程序化的工作方式，使护理工作得以快捷、方便、高质量地完成⑸。临床护理路径的深入发展必将依靠循证医学模式，只有循证的照护才是最佳的