右美托咪啶在icu镇静作用的临床效果分析

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1、右美托咪啶在ICU镇静作用的临床效果分析李建春云南省保山市人民医院ICU，云南保山　678000[摘要]目的分析右美托咪啶在ICU镇静作用方面的临床效果。方法选取该院2012年6月—2013年6月收治的在ICU进行治疗的72例患者，随机分为两组，各36例，对照组采用咪达唑仑治疗，研究组采用右美托咪啶治疗，对两组镇静作用及临床资料进行回顾性分析。结果治疗后，研究组的镇静效率为80.33%，对照组为63.89%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的NRS评分为1.65，对照组为3.65；研究组静推芬太尼次数为1.20，对照组为2.26两组各项指标相比

2、，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用右美托咪啶镇痛、镇静效果显著，血流动力稳定，具有较高的临床推广价值。[.jyqkin之内全部泵完，然后根据不同的镇静程度将右美托咪啶的量维持在0.2～0.7μg/（kg·h）。对照组给予负荷剂量为0.05mg/kg的咪达唑仑进行静脉推注，应在1min内将其推注完，且参照不同镇静的程度将剂量有效的维持在0.02～0.1mg/（kg.h）。两组患者每1h均进行一次Ramsay镇静评分，参照Ramsay评分对泵入的药物剂量进行调整，并对镇静深度进行适当的维持。同时，每2h根据NRS对患者的疼痛进行评分，NRS评分大

3、于4分，应加用1μg/kg芬太尼，且镇痛、镇静的时间不可以超出24h。对患者的机械通气有影响的病因或者好转之后，应实施撤机筛查的试验，根据筛查标准查看患者是否需要停止使用镇静类的药物，且进行相应的自主呼吸试验，当达到相应的脱机条件时，即刻让患者脱机并将气管导管拔出。1.3评定标准利用Ramsay评分对患者的镇静深度进行详细的评估，且通过NRS评分来评估患者的疼痛，同时对两组患者的镇静效率、静推芬太尼的次数进行相应的记录。1.4统计方法该次研究数据采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料表示方式（x-±s），计数资料用例数和百分率表示，P<0.05时比

4、较差异有统计学方面的意义。2结果经治疗后，对两组患者的镇静、镇痛效果进行对比分析，通过对研究组和对照组患者药物泵入的速度进行调节后，其镇静的程度均有效控制在了Ramsay评分中的2～4分，但是研究组的镇静效率与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。且研究组的NRS评分明显低于对照组，（P<0.05），有统计学方面的意义；对照组静推芬太尼的次数多于研究组，两者比较存在差异，且有一定的统计学意义（P<0.05），见表1。研究组患者通过使用右美托咪啶进行镇静后，有效30例，其镇静效率为80.33%，而对照组经咪达唑仑治疗后，有效23例，有

5、效镇静效率为63.89%，研究组的镇静效率显著高于对照组，比较差异有统计学方面的意义（P<0.05）。3讨论在ICU病房中，右美托咪啶属于一种新型的镇静及镇痛类药物，该药物的物理学效应及应用机制和传统的阿片类、苯二氮、异丙酚并不相同。右托咪啶是外周α与中枢的受体激动剂，主要经过中枢受体而发挥相应的疗效，且镇静作用通常是利用蓝斑核对兴奋性的递质突触释放进行相应的抑制，进而有效阻止神经信号传播、抑制其觉醒。右美托咪啶的镇痛作用则是和脊髓的背侧角相关[7-8]，其对损伤相关的信号在中枢上行中的传播进行抑制。在该研究中，主要是通过对ICU患者使用右美托咪啶之后

6、的镇痛、镇静作用进行分析，而给予患者使用适量的右美托咪啶后，其镇静维持的时间和对照组患者相比并没有显著的优势，与国外研究人员Yi-Zeng等人[9-11]的研究结果是一样的。而在CoullJT等人员通过功能性磁共振成像技术进行了相应的证实，采用右美托咪啶进行镇静时，患者脑部的血流成像的变化和自然睡眠状态下脑部血流的成像变化相类似，且在本研究中同样说明右美托咪啶的静推次数（1.20±1.23）显著少于咪达唑仑的静推次数（2.26±1.22）。并且，CooperL等的研究结果中显示，右美托咪啶能发挥较好的镇静效果，通过对本研究的结果进行分析后，发现其结论与Coo

7、perL等人得出的结论一致，右美托咪啶的镇静效果（80.73±16.99）明显优于咪达唑仑（61.51±12.95）的镇静效果，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。传统的镇静药物中，最常用的一种镇静剂就是咪达唑仑，给予ICU患者使用咪达唑仑后，其起效比较慢，并且长时间使用会致使患者苏醒的时间延迟，出现逆行性的遗忘等现象。虽然咪达唑仑与右美托咪啶在目标中镇静维持的时间并不存在明显差异，但右美托咪啶的有效应用能使患者躁动的发生率、机械通气的时间大大降低，进而增强其在ICU中的运用效果。此外，右美托咪啶除窦性心动的过缓发生率比咪达唑仑高外，在其它的不良

8、反应如恶心、突发性的心动过速、低血压、高血压等方面的