盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床观察

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1、盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床观察邓益泉（都江堰市人民医院急诊科四川都江堰611830）【摘要】目的：探讨盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床疗效。方法：将确诊为有机磷中毒的52例患者随机分为观察组和对照组，各23例，观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液和氯解磷定治疗，对照组给予阿托品和氯解磷定治疗，观察比较二者的临床疗效、治愈时间、治愈率、用药次数、用药量等。结果：两组患者治疗后，观察组的临床疗效、治愈时间、治愈率、用药次数、用药量均优于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒

2、，起效快、病程短、治愈率高；用药次数及用药总量少,简便易行，值得临床推广应用。【关键词】盐酸戊乙奎醚有机磷农药中毒阿托品急救目前，有机磷农药广泛应用于农业生产，操作不规范容易造成药物中毒,多数患者为在进行农药喷洒作业时经黏膜、皮肤等吸收导致中毒，而另一部患者是由于误服或自服所致，前者一般症状较轻，后者大多数症状较重［1］。有机磷农药中毒的特点是病情来势猛、进展快、变化多，抢救工作一定要及时、准确。传统治疗有机磷中毒以阿托品为主，但阿托品的治疗剂量与中毒剂量相近，副作用大，病情易波动，还易发生反跳及阿托品过量中毒等。因此，2008年7月〜2010年9月

3、我院采用盐酸戊乙奎醚注射液替代阿托用于有机磷农药中毒的急救，临床疗效确切，副作用少。现将其具体情况汇报如下。1资料与方法1.1诊断标准临床诊断标准参照相关的文献资料［2］:①有机磷农药接触史；②临床特征表现为呼山气体多有蒜味、针尖样瞳孔、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等；③全血胆碱酯酶活性降低，根据胆碱酯酶活性分为三级：轻度中毒（肭碱酯酶活性为70%〜50%）、中度中毒（胆碱酯酶活性为50%〜30%）、重度中毒（胆碱酯酶活性为30%以下）。1.2—般资料2008年7月〜2010年9月我院急诊科共收治冇机磷农药中毒患者52例，其中男21例

4、，女31例;年龄13〜67岁，平均年龄39.97±1.42岁。52例患者随机分为观察和对照组，各26例，两组患者在性别构成、年龄、中毒方式以及病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性，见表1。表1两组患者一般资料比较13治疗方法1.3.1基础治疗：两组治疗方式相冋。及吋彻底清除患者体表或胃肠道毒物，防止毒物的继续吸收是抢救宥机磷农药中毒的重要措施之一。及吋彻底洗胃是抢救口服冇机磷农药中毒患者成功的关键。凡是口服者，不论吋间长短、病情轻重一律给予插管洗胃，先抽出胃内容物，并用2%碳酸氢钠或1%食盐水反复洗胃，然后用硫

5、酸镁导泻，直至洗出物中无农药或测不出奋机磷化合物为止。冋时，还应进行对症支持治疗，以维持正常心肺功能为重点，保护呼吸道通畅。出现呼吸衰竭吋，应立即吸氧、吸痰，必要吋行气管插管、人工呼吸；维持水电解质、酸碱平衡。1.3.2对照组：采用硫酸阿托品注射液（生产厂家：瑞阳制药冇限公司，批准文号：国药准字H37022051）进行治疗。（1）轻度中毒的患者首次剂量为2〜4mg皮下注射，以后每隔1〜2h注射一次。密切观察症状体征变化，阿托品化后再4〜6h进行一次皮下注射，每次注射0.5mg,直至症状明显改善；（2）中度中毒的患者首次剂量为5〜10mg静脉注射，以后

6、每30min—次，每次1〜2mg。阿托品化以后每4〜6h静脉注射0.5〜lmg,直至症状明显改善。（3）重度中毒的患者首次剂量为静脉注射10〜20mg，以后每30min注射一次，每次2〜5mg。密切观察患者病情变化，当阿托品化后，每2〜4h静脉注射0.5〜lmg,直至症状明显改善。同吋还应与氯解磷定合用。1.3.3观察组：采用盐酸戊乙奎醚注射液（生产厂家：成都力思特制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20051948）进行治疗。（1）轻度中毒的患者首次剂量为1〜2mg,每小时观察症状体征变化，无明显改善加lmg，直至症状明显改善；（2）中度中毒的患

7、者首次剂量为4mg，每30〜40min观察患者症状若无明显改善则加用4mg，直至症状明显改善，即改为2mg间隔6h维持。以后根据患者病情及胆碱酯酶活力测定用药;（3）重度中毒的患者首次剂量为6mg,每30〜40min观察，若患者症状无明显改善再给6mg,症状改善后给3mg,4〜6h维持。症状进一步改善，结合胆碱酯酶恢复情况拉大给药维持间隔为6〜8h。最终以lmg/12h进行维持治疗，直至症状体征正常，胆碱酯酶活性>60%时停药。治疗过过程中，还应与氯解磷定配伍使用。1.4观察指标通过比较两组患者的临床疗效、治愈吋间、治愈率、用药次数、用药量等进

8、行综合评判。1.5统计学分析应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料