子宫纵向压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的运用分析

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1、子宫纵向压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的运用分析华亭县人民医院【摘要】目的：探讨子宫纵向压迫缝合术在剖宫产术屮宫缩乏力性产后出血的运用疗效。方法：选取2012年4月到2015年4月我院收治的剖宫产术屮发生宫缩乏力性产后出血患者共68例，患者均随机分为观察组与对照组各34例，对照组行传统缝合术，观察组行子宫纵向压迫缝合术，对比疗效。结果：①观察组患者平均手术时间、术屮出血量及止血时间等指标均明显优于对照组，组间对比差异明显，有统计意义(P<0.05)；②经手术治疗后观察组止血效果显著，观察组术后现2例发热及腹痛，对照组现2例宫缩未好转，但阴道出血减少，治疗后宫缩好转、出血停止，

2、对照组一例子宫切除，腹部切口均II级或甲级愈合，复查子宫形态正常，随访月经复潮。结论：临床于剖宫产术屮宫缩乏力性产后出血治疗时采用子宫纵向压迫缝合术可快速止血，保留子宫及生育能力，安全可靠且易被患者接受，疗效确切，值得推广。【关键词】子宫纵向压迫缝合术；剖宫产；宫缩乏力；产后出血剖宫产术屮出血属剖宫产术屮严重并发症之一，宫缩乏力性产后出血是产后出血最常见因素，出血量明显多于阴道分娩，于产屮多发，具较高死亡率，威胁孕产妇生命。子宫纵向压迫缝合术是产后出血治疗新方法,具操作简单、并发症小、疗效显著等优点。故本文选取2012年4月到2015年4月我院收治的剖宫产术中发生宫缩乏力性产后出血患者

3、共68例为研究对象，探讨子宫纵向压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的运用疗效，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月到2015年4月我院收治的剖宫产术屮发生宫缩乏力性产后出血患者共68例为研宄对象，随机分为观察组与对照组各34例。观察组年龄21-35岁，均龄(28.7±2.0)岁；孕周(35-41)周，平均(37.6±1.8)周；初产妇31例，经产妇17例；对照组年龄20-37岁，均龄(29.1±1.9)岁；孕周(35-42)周，平均(38.1±1.9)周；初产妇33例，经产妇15例；两组患者年龄、孕周、

4、产次等一般资料对比无显著差异(P>0.05)；可比。1.2入选及排除标准入选标准：①均硬膜外麻醉子宫下段剖宫产；②胎儿娩出后现子宫体或子宫下段广泛或局限性肌壁瘫软，无胎盘胎膜残留，宫腔大量出血(出血量〉300ml)；③均经常规子宫按摩、缩宫素、米索前列醇等药物治疗后宫缩无好转;④签订知情同意书；⑤检査结果及记录完整。排除标准：①严重器质类疾病；②血液系统疾病；③胎盘黏连、植入。1.3方法对照组：传统缝合术。观察组：子宫纵向压迫缝合术。广泛性宫缩乏力：子宫托出腹腔、检查并确定宫缩乏力，羊肠线于子宫下段横切口上缘或下缘2-3cm处据子宫右侧3-4cm进针，经宫腔对应部位穿透子宫后壁出针，于

5、后壁子宫体部向上将肌层垂直褥式缝合2-3针后线绕过宫底距右侧宫角约3-4cm,绕向前壁子宫体部向下将肌层垂直褥式缝合2-3针，后于子宫下段横切口上缘出针；结束后，取两根羊肠线于上述方法分别缝合左半部及中线部，后宫体加压，缓慢紧拉缝线、子宫呈一纵向压缩状后，缝线打结。局限性宫缩乏力：羊肠线冋上述于子宫体或子宫下段瘫软处纵向压迫缝合2-3道，缝合中双手于子宫前后将子宫从宫体向宫颈挤压，宫腔积血挤出后，子宫冋腹腔。上述操作结束后观测子宫是否膨大，流血量是否减少，若确定无异常，关腹。1.4统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料采取平均值±标准差(x±s

6、)表示，组间率对比取T检验，P<0.05，具统计差异。2结果2.1两组术中出血量、止血吋间及手术时间对比分析观察组患者经治疗后，患者平均手术时间、术中出血量及止血吋间等指标均明显优于对照组，组间对比差异明显，有统计意义(P<0.05),详见表1。表1两组术中出血量、止血吋间及手术吋间对比(x±s)2.2两组患者治疗结局及转归对比观察组组患者经手术治疗后，有效止血、阴道出血减少，生命体征平稳，术后现2例发热及腹痛。对照组现2例宫缩未好转，但阴道出血减少，患者米索前列醇0.4mg舌下含化后，宫缩好转、出血停止。对照组一例子宫切除，术后患者均积极给予抗炎补血治疗，腹部切口均II

7、级或甲级愈合，术后30d后复查子宫形态正常，无任何异常表现，随访2-12月，月经复潮，无并发症，3讨论剖宫产术属产科领域重要手术，产后出血是分娩严重并发症，而子宫收缩乏力是产后出血主要因素，约占产后出血70-90%［1］。子宫收缩乏力因素主要包含精神紧张、疲劳、镇静剂使用过量全身因素，产程延长、前置胎盘、妊高症等产科因素及子宫发育不良、多产及瘢痕子宫等子宫因素，严重可致孕产妇死亡，故产后出血早期采取合理处理方法对提升生存率、减少出血量尤为重要。