B―Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果分析.doc

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1、IIIB-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果分析B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果分析【摘要】目的：研究B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果；方法选取2011年1月至2014年1月间于我院诊治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者92例，随机分为对照组(46例)和观察组(46例)，给予对照组患者传统止血治疗，给予观察组患者B-Lynch缝合术止血；结果观察组患者治疗有效率(100%)明显高于对照组(89.13%),且其手术时间(51.29±7.92)min、出血量(686.

2、23±224.83)ml、产褥病发生率(8.80%)及子宫切除率(0%)均明显优于对照组(75.92±10.23)min、(1134.92±344.82)ml、(26.09%)、(6.52%),组间差异均具有统计学意义(P<0.05)；结论Blych缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血安全、有效，患者创伤小、并发症少、疗效佳，值得推广。【关键词】剖宫产；B-Lynch缝合术；宫缩乏力；产后出血【中图分类号1R714.461【文献标识码】A【文章编号12095-6851(2014)04-0095-01产后出血是产科常见病、多发病之一，

3、是指在产后24h内出血500ml以上，多见于产后2h内，是孕产妇围产期死亡重要原因之一1。宫缩乏力是产后出血的主要原因之一，多表现为贫血(继发性)、阴道流血、失血性休克等症状，严重时可引起弥散性血管内凝血甚至死亡。快速、有效止血是临床治疗该病的关键2。本文旨在探讨B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血治疗中的临床效果。1一般资料与方法1.1临床资料选取2011年1月至2014年1月间于我院诊治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者92例，年龄为22〜45(25.93±4.28)岁，孕周为37〜42(38.47±0.93)周，孕次为

4、1〜4(2.04±0.78)次，产次为0〜5(1.23±0.62)次，包括经产妇42例和初产妇50例。在患者及家属同意情况下，按其诊治顺序编号并随机分为对照组（46例）和观察组（46例），两组患者临床资料间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组：采取子宫按摩、药物止血、纱条宫腔填塞、纱布压迫止血、子宫动脉结扎等传统止血治疗。观察组：采用Blych缝合术，将子宫托起并置于腹腔外，在清除宫腔积血后，可吸收线于子宫宫体切口右缘及下缘外3.0cm处入宫腔，于子宫宫体切口上缘外3.0cm>右缘外4.0cm处出

5、宫腔，于右宫角3.5cm处绕至子宫后侧，并与前侧入宫处相对应位置入宫腔，与右侧出宫处相对应位置再出宫腔，于左宫角3.5cm处绕至子宫前侧,与子宫宫体切口右缘相对应位置再入、出宫腔，拉紧可吸收线，然后打结。1.3疗效评价标准有效：止血后，基本生命体征稳定，子宫收缩良，出血量低于50ml/h；无效：止血后，基本生命体征恶化,子宫收缩乏力,出血量高于50ml/ho1.4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理、分析。2结果92例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者均安全出院,无死亡病例。观察组治疗有效46例，对照组治疗有效41例、无

6、效5例。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，且其手术时间、出血量、产褥病发生率及子宫切除率均明显优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）,详见表1。3讨论B-Lynch缝合术（即背带式缝合术）于1997年由英国ChristopherB_Lynch首次应用于难治性产后出血治疗中，并在随后临床中逐渐完善、改良。目前，B-Lynch缝合术止血原理为缝合后纵向挤压子宫平滑肌进而挤压子宫壁内弓状血管，达到降低动脉血压减少出血和子宫平滑肌缺血的目的2。而后者则进一步刺激子宫收缩挤压血管及血窦,减缓并减少子宫血流促进血液凝集止血。在

7、本研究中，B-Lynch缝合术止血的观察组患者治疗有效率明显高于传统止血的对照组患者，且其手术时间、出血量、产褥病发生率及子宫切除率均明显优于对照组患者(P<0.05),说明B-Lynch缝合术可提高止血效果，同时可缩短手术时间、减少出血量及并发症发生率，避免子宫切除。陈建华等人3研究证明B-Lynch缝合术可提高宫缩乏力性产后出血止血效果，且简单、快捷。张瑜4研究亦得出类似结论。目前，B-Lynch缝合术已广泛应用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗中，与以往治疗方法相比具有简单、快捷、易行等特点。但在B-Lynch缝合术临床应

8、用时，临床医师应密切监视患者生命体征,注意观察患者尿量、子宫颜色、阴道出血量等情况，并尽量在15min内完成整个缝合术。参考文献[1]杨鸿雁.背带式缝合术在60例剖宫产宫缩乏力性产后出血中的临床应用观察[J].中国医药指南，2012,10(20)：