改良b―lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血效果观察

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1、改良B—Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血效果观【摘要】目的：探讨改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血的效果。方法：对我院2011年1月至2012年9月收治的18例因剖宫产术中宫缩乏力性产后出血，经一般治疗无效的患者行改良B-Lynch子宫缝扎术，缝扎术后观察产后出血治疗效果及术后并发症情况。结果：18例均达到止血目的，有效率达100%，保留了子宫，无并发症发生。术后2—12个月恢复月经。结论：改良B—Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血效果显著，避免子宫切除、保留生育功能等优点。【

2、关键词】产后出血；剖宫产术；改良B-Lynch子宫缝扎术产后出血是分娩期严重的并发症，是孕产妇死亡的首要原因［1］。剖宫产是产科最常见的手术，是解决难产与产科并发症的主要手段。剖宫产术中出血最常见是宫缩乏力性出血，及时有效的治疗产后出血，对减少产妇并发症、降低产妇死亡率十分关键。我院采用改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年1月至2012年9月间18例产后出血产妇行改良B—Lynch子宫缝扎术，手术指征：头位难产、巨大儿、产程延长、头盆不

3、称、双胎、胎盘早剥等，术中出血量＞800ml,确诊宫缩乏力性产后出血，行改良B-Lynch子宫缝扎术，观察子宫收缩、出血及生命体征等。1.2出血量测量方法术中采用容积法及称重法。术中出血量的计算方法为：切开子宫壁后吸净羊水记录羊水量，术后减去负压瓶内羊水量计算出血量，加手术台上纱布和敷料浸血量。术后回病房，出血量用称重法测量。1.3应用改良式B-Lynch缝合术指征(1)经按摩子宫，使用宫缩剂，剖宫产术中热盐水湿敷子宫等各种保守治疗无效；(2)出血速度快，胎儿娩出后10min内出血量超过400ml。1.4改良B_

4、Lynch子宫缝扎术手术方法将子宫托出腹腔，术者先用双手加压宫体，如果出血明显减少，说明B-Lynch子宫缝扎术成功率高，可行该术式治疗。我院在原有B-Lynch子宫缝扎术基础上进行改良，具体方法：用1一0可吸收合成线自子宫切口右侧3cm的下缘2_3cm处进针，经宫腔在切口上缘2_3cm处出针。在子宫前壁垂直自下而上褥式缝合子宫浆肌层2针，针距3-4cm,前壁缝线离宫底2—3cm出针，绕过宫底在后壁相应离宫鹿2—3cm处进针，再垂直自上而下褥式缝合子宫后壁浆肌层2针，到子宫后壁与前壁出针处相当部位进针到官腔内出针

5、，再自右侧与左侧同水平相应部位向子宫后壁穿出，自下而上垂直褥式缝合子宫后壁浆肌层2针，绕过宫底自上而下垂直褥式缝合子宫前壁浆肌层2针，到子宫前壁下段子宫切口上2—3cm处进针，通过官腔在切口的下段与右侧的进针同一水平出针。助手对子宫逐渐加压，术者均匀用力拉紧缝线后打结。观察官腔内无活动性出血后关闭子宫切口[2]。将子宫放回腹腔，观察20min,注意子宫颜色、收缩情况，下段切口有无渗血，阴道出血情况及生命体征、尿量等，若无异常，常规关腹。1.5疗效评定标准[2](1)有效，子宫逐渐收缩，生命体征平稳，尿量正常;(2

6、)无效，继续出血，子宫不收缩，生命体征恶化，尿量