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时间:2017-12-30
《子宫缝合术在宫缩乏力性产后出血处理中的作用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、【摘要】目的探讨子宫缝合术在子宫收缩乏力性产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)处理中的作用。方法对10例子宫收缩乏力性产后出血者采用改良的B-Lynch缝线术治疗。结果10例子宫收缩乏力性产后出血均发生在剖宫产术中,例1、例2为瘢痕子宫;例3为瘢痕子宫合并血小板减少症;例4、例5为双胎;例6、例7为巨大儿;例8为子宫肌瘤合并妊娠,例9、例10为胎盘粘连植入,经过按摩压迫子宫、药物治疗等无效;均采用改良的B-Lynch缝线术行子宫缝扎后出血即止,预后良好。结论产科出血是孕产妇死亡的首要原因,产后出血是产科出血的主要原因,积极防治产科出血、减少产科出血
2、死亡是降低我国孕产妇死亡率的关键。子宫缝合术安全有效、简单易行、止血迅速,是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法。 关键词产后出血子宫收缩乏力B-Lynch缝线术 ContributionofB-Lynchbracesuturinginatonicpostpartumhemorrhage DingHuiqun GongliHospital,Shanghai200135. 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofB-Lynchbracesuturinginatonicpostpartumhemorrhage.Meth
3、odsTencasesofatonicpostpartumhemorrhageweretreatedusingmodifiedB-Lynchbracesuturing.ResultsTencasesofatonicpostpartumhemorrhageduringlowersegmentcesareansectionwithplacentalmorbidadhesionwasnotcontrolledbymedicaltreatment(massage,compression,oxytocin,misoprostol,hemabate,etc.)wasmanagedby
4、applyingaB-Lynchbracesuturing.Theoperationsweresuccess.Postoperativerecoverywasuneventful.ConclusionB-Lynchbracesuturingissurgicallyeasy,effective,andwithoutanysideeffects.Itisconsideredasfirstlinesurgi-caltreatmentinatonicpostpartumhemorrhagebeforemorecomplexinterventionsareused. Keywor
5、dspostpartumhemorrhageatoniaB-Lynchbracesuturing 产后出血是孕产妇死亡的主要原因,即使在医疗发达地区,产后出血仍然占较高的比例。及时、有效地处理产后出血,对降低孕产妇死亡率是十分关键的。本文就我院采用的改良B-Lynch缝线术成功治疗10例子宫收缩乏力性产后出血讨论如下。 1资料与方法 1.1一般资料2003年10月~2005年3月在我院住院分娩的产妇共1962例,发生产后出血30例,产后出血的发生率1.53%,其中发生在剖宫产术中的产后出血23例;产后出血量500~5300ml,平均1087ml。大多数经按摩子宫、使
6、用缩宫素等治疗出血停止,其中10例经上述处理后子宫仍不收缩而且出血不止,采用改良B-Lynch缝线术行子宫缝扎,出血停止。10例产妇年龄22~35岁,孕周38+3~40+5周,除1例临产后发现羊水胎粪污染而剖宫产外,其余9例均为选择性剖宫产,例1、例2为瘢痕子宫,例3为瘢痕子宫合并血小板减少症;例4、例5为双胎;例6、例7为巨大儿,例8为子宫肌瘤合并妊娠,例9、例10为胎盘粘连植入。1.2手术方法见图1~3。将子宫托出腹腔,用两手托住并挤压子宫体,观察出血情况,判断B-Lynch缝线术成功的几率:加压后出血基本停止,成功的可能性大;决定行子宫缝扎。准备两根1号可吸收线,先
7、从子宫切口右侧上缘的宫腔内进针,前壁出针(进针部位距子宫侧缘3cm,切口上缘2cm);由前壁切口上缘向宫底方向垂直褥式缝合3~4针(针距1cm,间距3~4cm,深度达浅肌层,将缝线固定于子宫浆肌层);缝线由宫底垂直绕向后壁,缝线的位置距宫角3cm;由后壁宫底向宫颈方向垂直褥式缝合3~4针(方法同前壁缝法);与前壁进针相对应部位的后壁进针,宫腔内出针。取第2根缝线,对左侧相应部位进行同样缝合。此时,子宫表面从前壁至后壁可见两条固定于子宫浆肌层的可吸收线,位于子宫体的两侧。将两根缝线在助手的双手加压下同时收紧,检查无出血,分别拉紧
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