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1、郝学君教授治疗功能性便秘经验杨丽1郝学君2盖明辉21.辽宁中医药大学附属第三医院辽宁110003;2.辽宁中医药大学附属第二医院辽宁110034【摘要】郝学君教授根据？内经？“阴病治阳”、“阳病治阴”的理论，总结多年的针灸临床经验，摸索出一套治疗功能性便秘的理论及治疗经验，并在临床的实践中取得良好的疗效.他主张便秘应分为虚证便秘及实证便秘论治，而虚实便秘选取不同的穴位.虚证便秘取背俞穴及八髎穴治疗，而实证便秘选取腹部穴位及八髎穴进行治疗.针法上强调八髎穴的长针深刺,加强对骶神经的刺激，从而达到治疗便秘的目的.【关键词】功能性便秘;针灸疗法;八髎穴【中图分
2、类号】S853.61【文献标识码】A【文章编号】1008—6315（2015）12—0314—01郝学君教授,从事针灸临床工作近40年,临证经验丰富.是国家级名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导，桃李满天下.曾远赴意大利、俄罗斯等国家从事针灸教学和针灸临床工作，先后7次之多，针灸技艺精湛,学术风格严谨，深受国际友人的爱戴,是传播弘扬中医文化的大师.1便秘概述便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难.排便次数减少指每周排便少于3次.排便困难包括排便费力、排出网难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便.慢性便秘的病程至少为6个月.[1]便秘
3、是临床的常见疾病，尤其是近些年来，随着饮食结构的变化和生活工作压力的增大，其发病呈现逐渐上升的趋势.根据病因的不同,可以将便秘分为继发性便秘和特发性（功能性）便秘两大类.功能性便秘的病程较长，对患者的肉体上、精神上及经济上都造成了巨大的损失，病人长期受病痛折磨,牛.活质量受到严重影响.在治疗方面，中丙医均有很多治疗方式，但疗效均不确切.U服泻剂的副作用大，还可能出现药物依赖以及大肠黑变病等[2],手术治疗术后排便闲难有明显缓解，但远期疗效不理想.郝学君教授在多年的临床中摸索出一套功能性便秘的针灸疗法,临床疗效确切，远期效果好，可以避免长期U服泻药的副作用
4、,也可以避免手术治疗的痛苦.功能性便秘亦是世界卫生组织建议针灸治疗的43种疾病之一[3]2理参景岳，虚实为纲中医学早在？内经?中对便秘已有记载，将其称为“后不利”或者“闭”.后世的“脾约”、“大便不通”、“大便秘”、“直肠结”等均是指便秘，“便秘”的病名首次出现在清代沈金鳌所著的?杂病源流犀烛?中,并沿用至今.[4】中医古代文献中对便秘的分类也比较杂乱，郝学君教授推崇张景岳对便秘的分类，认为可将便秘概括为虚秘、实秘两种，“秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有热燥、风燥、阳结、阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要，而
5、徒滋疑惑，不无为临证之害也.不知此证之当辩者惟二则曰阴结、阳结而尽之矣.盖阳结者,邪有余，宜攻宜泻者也;阴结者，正不足，宜补宜滋者也.知斯二者，即知秘结之纲领矣.若或疑余之说，而欲必究其详.则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜则燥，而燥必由火热则生风，即阳结也.岂谓因风而宜散乎？有云气秘者，盖气有虚实，气实者阳有余，阳结也.气虚者阳不足，阴结也,S谓气结而尽宜破散乎？至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳.再若湿秘之说，则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳，气之不行，即虚秘也，亦阴结也.总之，有火者便是阳结，无火者便是阴结.以此辩之，岂不了然？余故曰：凡斯二者，
6、即秘结之纲领也.”？景岳全书??秘结?张景岳在这里所说的“阳结”即是实秘，“阴结”既是虚秘，认为将便秘分为:虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说太过繁琐,一切便秘均可以归为虚实两类.如“风秘”是风胜而至燥，燥由火生，因此可将其归为实证.“气秘”也可以根据气的虚实将其分为虚秘、实秘两类.“湿秘”多由气虚而至，所以可以归入虚秘一类.总之便秘以虚实为纲分为两类就足够了，治疗上虚则补之,实则泻之，便秘之病的一切变化不外乎此.3虚实辨证,针法独到关于针灸治疗便秘，从?内经?吋代己有记载:“肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，婉转大便难,0朐朐然，手足寒.刺足太阳少阴？素
7、问??刺疟篇？“大便难，刺足少阴;少腹满，刺足厥阴_?素问?？刺腰痛篇？“腹满，人便不利，腹人，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴.腹满食不化，腹向向然，不能大便，取足太阴？灵枢?？杂病?而最早的针灸专著?针灸甲乙经？对便秘的针灸治疗亦有记载“消瘅，善喘，气塞喉咽而不能言,手足清，溺黄，大便难,嗌中肿槪唾血，口中热,唾如胶，太溪主之.”?针灸甲乙经??五气溢发消渴黄痺?同吋可以发现，当吋便秘的取穴多在膀胱经及肾经.郝学君教授在治疗功能性便秘吋，其选穴及针法均有独到之处.在取穴上,虚证及实证辨证取穴，根据腹为阴、背为阳,及？内经？“阴病治阳”、“阳病治阴”的
8、理论，虚症便秘以针刺背部的背俞穴加八髎穴为主，实证便秘以针刺腹部穴位及结肠体表投
