益君康治疗儿童功能性便秘临床观察

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1、中国药师年第卷增刊ChinaPharmacist2010，Vol.13suppl复方嗜酸乳杆菌片治疗儿童功能性便秘临床观察亢娟吕伟（上海市第三人民医院儿科上海201900）摘要目的：探讨微生态制剂复方嗜酸乳杆菌片在治疗小儿功能性便秘方面的临床疗效。方法：采用药物加饮食控制对60例儿童进行治疗，14d为一个疗程，观察病情改善情况，并评价疗效。结果：治疗一个疗程以后，平均治疗周期较治疗前缩短，并且治疗总有效率达96%。结论：微生态1制剂复方嗜酸乳杆菌片（益君康）在治疗小儿功能性便秘方面疗效确切，方法简便，有临

2、床应用1价值。关键词微生态制剂；复方嗜酸乳杆菌片；小儿功能性便秘中图分类号：R975+.3文献标识码：A文章编号：1008－49X（2010）S－051－02小儿功能性便秘（functionalconstruction,FC）是儿童排便障碍的常见原因。约25%患儿在1岁以内发病，多数病例为2－4岁。本病在儿童中发病虽多，但由于通常并不影响其正常生长发育，常不能引起家长及医务工作者注意，因此对其研究不多[1].小儿FC诊断确立之后应立即开始予以治疗，FC虽不危及生命，但影响患儿生活质量，并造成患儿及家长心理

3、负担，因此适当的治疗是必须的。FC的治疗目的不仅是通便，应包括恢复肠道正常运转与排空，调节粪便质地，解除便秘引起的不适，建立正常的排便规律及排便行为并取出病因等[2].复方嗜酸乳杆菌片（益君康）由中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌、枯草感觉组成的新型四联活菌制剂，作为一种肠道微生态制剂，在小儿便秘中发挥良好的疗效。本科从2009年8月－2010年3月，以复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司）治疗小儿功能性便秘，取得了较好的效果。1资料与方法1.1资料病例60例，其中男32例，女28例，

4、年龄4个月－6.5岁，平均年龄3.2岁，病程1－3个月，患儿均系单独性便秘，其病因有饮食不足、饮食成份不当、肠道功能异常以及精神因素和环境、生活习惯的改变等（均排除先天性巨结肠、肛门狭窄、呆小病、先天性肌无力等气质性病变引起者）。新修订的罗马III标准中FC诊断标准[3]:一.适于4岁以下儿童至少符合下列2项条件，并持续1个月：1.每周排便2次或<2次;2.能自行排便后每周至少有1次大便失禁；3.有大量粪潴留史；4.有排便疼痛或排便困难史5.直肠内有巨大粪块6.排出的粪便粗大以至于堵塞下水道。伴随症状包括

5、易激惹、食欲减退和（或）早饱。一旦大量粪便排除，这些症状很快消失。二．适于4－18岁儿童符合下列2项或以上，症状每周至少1次，持续2个月以上，但肠易激综合征（IBS）诊断依据不足：1.排便2次/周或不足2次；2.每周至少有1次大便失禁；3.有大量粪潴留史；4.排便疼痛或排便困难史；5．直肠中有巨大粪块；6.排出的粪便粗大以至于堵塞下水道。方法采用药物加饮食控制进行治疗。调节饮食：如加强母乳喂养、按时添加辅食、粗粮、蔬菜、水果等富含纤维素的食物；训练排便习惯，每日按时排便，14d为一个疗程。药物治疗：口服为

6、微生态调节剂复方嗜酸乳杆菌片（益君康，通化金马药业集团股份有限公司，生产批号20080801），2岁以下儿童将药片碾碎，融于40C以下水中或牛奶中，0.25g，tid；2－6岁，直接吞服，0.25-0.5g，tid；6岁以上直接服用，0.5g，tid。服药3d、7d、14d后观察便秘改善情况。治疗疗效观察标准：1.显效：每天排便1次，为成形软便，无排便费力及哭闹；2.有效：每1－2天排大便1次，为成形干便，排便费力改善，无哭闹；3.无效：排便频次与大便形状无改善。2结果治疗14d后排便时间比较，60例患儿

7、试验前平均排便周期为（3.26+0.12）d,试验后平均排便周期为（1.47+0.58）d。按照治疗标准比较，结果见表1，60例患者中，随治疗时间不断延长，14d后，显效55%，有效44%，总有效率96%，并且通过复诊及电话随访一个月未发现不良反应。表1给药时间与疗效的关系（%）―――――――――――――――――――――――――――疗效3d7d14d―――――――――――――――――――――――――――显效415255有效514541无效8311讨论小儿由于饮食不足、食物成份不适宜、生活习惯的突然改变、呼

8、吸道感染致消化道功能紊乱、抗菌药应用肠道菌群失调等易致便秘，以往治疗儿童功能性便秘一般应用调节饮食、训练排便习惯、鼓励多活动等一般疗法，排便困难者加用缓泻剂或开塞露[4],但均未达到较好的治疗效果，益生菌是指从食物中提供、通过调整肠道微生态环境对宿主健康起有益作用的无致病性微生物。研究显示，肠道微生物及其代谢产物对于结肠的运动和吸收功能均具有重要的调节作用，益生菌通过促进肠道的屏障功能、调节免疫功能、平衡小儿肠道菌群发挥其有益