动态心电图长rr间期141例临床分析

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1、动态心电图长RR间期141例临床分析张昆河北省沧州市中心医院心电检查室，河北沧州061000[摘要]目的对动态心电图中长RR间期≥2000ms进行临床分析，并对这些患者的临床资料进行回顾性研究，探讨其鉴别和诊断的方法，以此提高诊断的准确性。方法对该院行动态心电图检查并显示长RR间期141例患者的临床资料进行回顾性分析，研究导致长RR间期的病因和心电图变化。结果长RR间期的总发生率为7.05%（141/2000）。其中病因为高血压65例，冠心病43例，心肌梗死13例，糖尿病10例，心肌疾病4例，慢性肺源性疾病6例。导致患者发生长RR间期变

2、化的相关原因为：窦性心动过缓伴心率不齐、房性早搏未下传、高度房室阻滞等。其中房性早搏未下传、二度I型房室阻滞、二度I伴II型窦房阻滞、窦性心动过缓伴不齐等的发生率均在10%以上。交界性早搏、窦性停搏和三度房室阻滞等的发生率低于10%。各组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论利用动态心电图监测可以及时探查长RR间期的相关病因，并采取合理的治疗措施，有效减少临床意外的发生。对于长RR间期患者的动态心电图监测是一种安全有效的检测手段，可以帮助临床鉴别和诊断长间期的病因等，有效提高诊断准确率，值得在临床上大力推广。[.jyqkin

3、内分析患者24h的心电图情况，给出相应诊断并打印诊断报告。和常规心电图相比，动态心电图可以在1d之内连续记录大约10万次以上的心电信号[2]。有效提高了对心律失常和短暂性心肌缺血的检测率，提高了心电图的临床应用范围。动态心电图在24h内对生理状态全方位的检测中，捕获异常心电的机会比普通心电监护设备大很多，对长RR间期的监测也更加具有时效性。同时动态心电图可以确定患者的头晕、心悸等症状是否和心律失常有关，是临床上监测心肌缺血的标准化方法之一[3]。该院2010年6月—2012年6月行动态心电图检查并显示长RR间期141例患者的临床资料进行

4、了回顾性分析，统计患者性别、发病原因和心电图诊断等所占的比例，探讨其发病机制、良恶性质和鉴别诊断方法等，以此提高长RR间期的诊断和鉴别水平，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院行动态心电图检查2000例，选择监测显示伴有长RR间期患者141例，总发生率为7.05%；其中男86例，女55例，年龄18~83岁，平均年龄（65.2±5.1）岁，45岁以上患者103例（73.05%）。所有患者心电图监测显示长RR间期均≥2000ms。临床资料使用均经过患者本人同意，并通过伦理委员会的批准。1.2方法使用我国深圳市旭天科技生产的ECG

5、-D32A动态心电图分析系统，对患者的心电图情况进行连续24h的密切监测，观察记录患者是否有明显的头晕、胸闷等身体不适。通过计算机自动检测分析软件，人工筛选并删除干扰，对≥2000ms的长间期（RR间期）发生时间、频度及24h总心室率进行统计，诊断结果交由至少2名专业医生审核。对患者的资料进行回顾性分析，统计患者长RR间期的发生率、发生次数和时间分布状况等，分别记录心电图改变多于一种的具体情况。1.3统计方法采用SPSS15.0分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearsonχ2检验，统计资料以百分率表示，率的比较采用χ2检

6、验。2结果2.1主要临床表现其中病因为高血压65例，冠心病43例，心肌梗死13例，糖尿病10例，心肌疾病4例，慢性肺源性疾病6例。2.2发生长RR间期的相关原因分析发生长RR间期变化的相关原因很多，并且这些原因有一定的相关性。对141例患者动态心电图长RR间期中各项心电图诊断发生次数、发生时间分布、发生率等的具体情况统计如下表一。从表1可知，其中引起长RR间期发生的原因从高到低依次为：房早搏未下传26.95%、二度I型房室阻滞15.60%、二度I伴II型窦房阻滞14.89%、窦性心动过缓伴不齐和阵发性心房扑动或房颤12.76%等，交界性

7、早搏、窦性停搏和三度房室阻滞等的发生率低于10%。其中房性早搏未下传的发生率明显高于其他相关因素，三度房室阻滞在心电图监测全程都可能发生。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论动态心电图在临床上的应用率很高，具有重要的临床价值[4]。动态心电图可以运用高新技术手段，对大量的心电图数据进行快速分析和诊断，并在15~30min内分析患者24h的心电图情况，给出相应诊断并打印诊断报告。可以确定患者的头晕、心悸等症状是否和心律失常有关，也是临床上监测心肌缺血的标准化方法之一。和常规心电图相比，动态心电图捕捉信息的量更大[5]。在

8、24h之内可以连续记录大约10万次以上的心电信号，大大提高了各种心血管疾病的检出率。动态心电图对长RR间期的检出率约为3.2%[6]。大部分检测到的长RR间期患者为中老年人，随着患者年龄的增长和身体器官的病