孕妇心电图短pr间期的临床分析

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1、孕妇心电图短PR间期的临床分析［摘要］目的：探讨孕妇短pr间期的发生率与发生机制。方法：选取我院入院检查及待产的413例孕妇为观察组,排除心脏器质性疾病。同时选取我院门诊体检的健康非妊娠妇女346例作为对照组，体检身体健康，无不良嗜好，且无心脏疾病史。观察组按孕周划为3组，对3组短pr间期发生率做对比分析。结果：观察组有57例短pr间期者，占13.80%，对照组有5例发生短pr间期，占1.45%，两组相比差异显著，具有统计学意义（χ2=38.320，p=0.018），早期妊娠组103名女性中有4例出现短pr间期，中

2、期妊娠组134名女性中有16例出现短pr间期，晚期妊娠组176名女性中有37例出现短pr间期，三组相比差异显著，具有统计学意义（χ2=16.621，p=0.023）。结论：妊娠中晚期血容量增多、需氧量增大所致短pr间期，认为其为良性心电图改变，但是可能成为发生心律失常的电生理基础，因此对该情况做到早期诊断，随诊复查，避免产生较大的心脏损害。关键词：妊娠；短pr间期；血容量中图分类号：r715.3文献标识码：a文章编号：1004-7484（2012）06-0018-03在临床从事心电图诊断工作中，心电图短pr间期现象

3、较常见，在妊娠期青年女性中短pr间期也较常见，是一种正常生理现象，妊娠中晚期妇女短pr间期发生率较非妊娠妇女明显增高[1]，但是值得注意的是，孕妇短pr间期可能成为发生心律失常的电生理基础，所以，为确保妇女孕期安全，早期发现短pr间期并且做出正确诊断，及时为临床治疗提供诊疗信息尤为重要，本文主要分析妊娠期女性与非妊娠期女性短pr间期的发生率，对其产生机制及临床意义进行探讨。1资料与方法1.1临床资料随机选取我院2008年1月至2011年12月底入院检查及待产的413例孕妇为观察组,年龄20-37岁,平均29.7岁，

4、既往健康，所有孕妇均经过妊娠早期体检，排除心脏器质性疾病。同时选取我院门诊体检的健康非妊娠妇女346例作为对照组,年龄18-35岁。要求体检身体健康，无不良嗜好，且无心脏疾病史。观察组按孕周划为3组，5-12周早起妊娠组，12-24周中期妊娠组（不包括12周），24周以上为晚期妊娠组，对3组短pr间期发生率做对比分析。1.2心电图记录方法观察组孕妇在妊娠期体检时测心电图，采用日本ecg-9122p型12导联同步心电图仪描记常规12导联心电图，纸速25mm/s，增益10mm/mv。要求各导联基线平稳，图形清晰,所有导

5、联中以ⅱ导为标准，为减少测量操作的误差，选取对象均由同一名心电室工作人员操作。对照组妇女于体检时采用相同的心电图记录仪，以相同的条件和人员描记心电图1次。1.3短pr间期判定标准窦性心律，心率60-100bpm，pr间期<0.12s，且qrs波时限、形态均正常，起始部无预激波，排除典型预激综合征、窦性心动过速、游走性节律、房室交界性心律等引起的pr间期缩短病例[2]。1.4统计学方法采用spss13.0统计软件,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验，p<0.05有统计学意义。2结果观察组413例妊娠女性中，有5

6、7例短pr间期者，占本组发生率的13.80%，对照组346名妊娠女性中有5例发生短pr间期，占本组发生率的1.45%，两组相比差异显著，具有统计学意义（χ2=38.320，p=0.018），具体情况详见表1。观察组中，早期妊娠组103名女性中有4例出现短pr间期，占本组发生率的3.89%，中期妊娠组134名女性中有16例出现短pr间期，占本组发生率的11.64%，晚期妊娠组176名女性中有37例出现短pr间期，占本组发生率的21.02%，三组相比差异显著，具有统计学意义（χ2=16.621，p=0.023），具体情

7、况详见表2。表1妊娠女性与非妊娠妇女短pr间期发生情况比较分组n短pr间期数百分比（%）χ2p观察组4135713.8038.3200.018对照组34651.45表2妊娠女性在不同孕周组中短pr间期发生例数比较组别总数短pr间期数百分比（%）χ2p早期妊娠组10343.8916.6210.023中期妊娠组1341611.94晚期妊娠组1763721.023讨论根据心脏的电生理特性，pr间期主要反映生物电信号在通过心房内和房室结的传导情况[3]，国内有学者报道由于房室结发育短小，窦性激动通过房室结的时间短造成pr间

8、期短[2]。pr间期缩短还与交感神经兴奋性增高有关，交感神经兴奋使房室结传导时间缩短，不应期缩短。国外有学者研究表明，短pr间期，除了与预激综合征和短pr间期综合征有关外，可能还与duchennemusculardystrophy（假肥大型肌营养不良症）和pompe（糖原蓄积病ⅱ型）有关[4，5]。本组检出的57例短pr间期孕妇,4例出现在早期妊娠，16例出