leep刀治疗宫颈癌前病变的观察及个性化优质护理

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1、LEEP刀治疗宫颈癌前病变的观察及个性化优质护理郭月新郭秀琳余瑞芳(福建省肿瘤医院350005)【摘要】目的：对219例宫颈癌前病变患者均行LEEP刀手术进行观察并制定个性化的优质护理探讨。方法：对219例阴道镜下宫颈活检病理诊断为宫颈病变的患者行LEEP术，术后组织送病理检查，观察创面愈合情况。对不同年龄，文化程度的患者制定个性化的优质护理措施。结果：LEEP术后219例患者，除22例病理组织学诊断宫颈浸润癌接受进一步治疗外，其余患者在术后3个月复查创面基木愈合，6个月TCT检查全部阴性。通过制定个性化的优质护理减少了恐惧，害怕，抑郁的心里，使患者情绪稳定，积极配合手术，取得

2、满意的治疗效果。【关键词】LEEP刀；宫颈癌前病变；个性化优质护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)31-0343-02宫颈上皮内瘤样变(CIN)，属宫颈癌前病变,钮括不典型增生和原位癌。目前宫颈癌发病率在逐年升高，而且呈年轻化趋势，因此宫颈癌的预防具有重要意义［1］。近几年来随着高频电波刀的使用及其对性能的了解，LEEP治疗宫颈癌前病变己日益普遍。现将我院从2012年4月至2014年12月运用LEEP刀手术方法治疗宫颈癌前病变219例患者进行观察及手术前后配合个性化的优质护理，取得满意效果。1.临床资料与方法1.1临床资料所有病例

3、均选自2012年4月至2014年12月，在我院门诊妇科就诊检查作为研究对象共219例，年龄23〜68岁，平均37.3岁，均已婚非妊娠期，未患有急性盆腔炎和阴道感染疾病。电子阴道镜下宫颈活检病理诊断为宫颈癌前变（CINI级79例、CINII级52例、CINIII级88例）等,患者在知情冋意下行LEEP术。1.2方法月经干浄后3〜7天（绝经妇女不受吋间限制），术前3天禁止性生活。患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾后暴露宫颈。宫颈消毒后，碘染宫颈显露病变处。采用HF~120型LEEP高频电波刀，依病情选用不同尺和形状的刀头，输出电凝功率40〜50w，切割范围包括病变区及其外像0.5〜0

4、.8cm,切除深度约1.5〜2.5cm，同吋观察阴道镜图像。用球状或针状电击电凝制止创面出血。切下的组织标记后用10%福尔马林固定送病理检查。1.术前护理2.1术前准备了解患者宫颈病变的大小及性质；宫颈解剖结构是否异常，做到手术配合吋心中有数，完善各项检査如：血常规、出凝血、阴道清洁度等。2.2心理护理手术前患者保持良好的心里状态是手术成功的重要前提［2】。因此要热情接待病人，微笑服务，态度亲切，语言温和，安慰体贴关心患者。尊重和维护患者的人格，保护患者的隐私。了解患者的年龄、职业、文化程度，制定不冋的个性化优质护理。年轻患者有生育要求的要告诉患者LEEP刀术后不影性生活和生育

5、；老年患者告诉她术后不影响正常的生活；对于文化程度较高的患者，简单介绍宫颈解剖结构，让其了解自己宫颈病变情况，说明LEEP手术的必要性。介绍LEEP刀的特点，例如手术范围精确、快捷、出血和并发症少，手术过程不会引起疼痛，以缓解患者焦虑恐惧的情绪。2.2术中护理2.2.1备齐用物，开机检查，依次链接好仪器，嘱患者排尿，取膀胱截石位，充分暴露宫颈。注意保暖，避免着凉。将电极黏贴在臀下或大腿处，与患者皮肤组织充分接触。2.2.2术中紧握病人的手，并亲切交谈分散苏注意力，给予精神上的安慰和鼓励，嘱患者深呼吸并加以示范，以缓解紧张的心里。注意观察患者的生命征，嘱患者不要动作，避免不必要的

6、损伤，并吋常询问患者的感受。术中与医生密切配合，电切时释放的烟雾及刺激性异味应及时用排烟管排烟，避免影响手术视野损伤周围组织，同时减少医护人员和病人吸入废气。电切完将机器调整至电凝状态进行止血，最后创面敷上明胶海绵并用棉纱填塞防止出血。2.2.3手术结束后协助患者调整舒适的体位，穿好衣裤，让患者在休息室休息，送一杯温开水给患者，舒缓情绪，观察30分钟无不适后方可离开。留下患者的联系方式，病理报告出来及时通知病人，告诉患者冇特殊情况可以及吋与我们联系。2.3术后护理2.3.1嘱患者24小吋后取出棉纱；根据医嘱口服抗生素3天预防感染;密切观察阴道出血和排液情况，一般2周内阴道可流出

7、淡黄色及少许分泌物，若有异常及吋就诊。一个月内注意休息，避免重体力劳动；不要长吋间下蹲、行走以防创面出血；禁止性生活及盆浴，每日清洗外阴，勤换护垫，保持外阴清洁干燥。加强营养，给予高蛋、高维生素饮食，促进创面愈合。术后1个月内要对患者进行冋访，了解患者的精神状态，阴道是否出血、排液以及创面愈合等情况,根据不同的个体情况进行指导。一个月后复査，评估创面愈合情况，3个月和半年复查TCT和HPV感染情况。2.3.2在回访过程中征求患者及家属的意见和建议，了解患者对我们护理的满意度，以便制定和整改护