影响中药疗效的因素浅探

《影响中药疗效的因素浅探》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、影响中药疗效的因素浅探严志强(江苏省昆山市中医医院药剂科215300)【摘要】目的防范不利因素影响，切实提高中药临床疗效的发挥。方法:分析影响中药临床使用疗效的若干因素，立足医院实际提出相应措施。结果和结论：改进医院中药的采购、养护管理，提升中药的调剂质量，加强中药的使用指导，是确保中药疗效的有效途径，有待进一步规范。【关键词】中药疗效影响因素措施【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0119-02TheInfluenceFactorsoftheEffectivenessofChineseMedicineYanZhi-qiang

2、TraditionalChineseMedicineHospitalPharmacyofKunshanJiangsu(215300)[Abstract]OBJECTIVE:TopreventtheimpactofinfluencefactorsandimprovetheeffectivenessofChinesemedicine.METHODS:toanalyzetheinfluencefactorsoftheeffectivenessofChinesemedicineandproposerelevantmeasures.RESULTSandCONCLUSION:theim

3、provementofsourcing,maintenanceandguidanceoftheusagearekeyapproachestobetterthedispensationqualityofChinesemedicine,whicharealsokeyprocessesthatneedtobefurtherstandardized.[Keywords]theeffectivenessofChinesemedicineinfluencefactormeasure中药是我们预防、治疗疾病的重要武器，发挥着不可替代的作用。临床中药的应用，其疗效的发挥除了与辨证准确与否、

4、患者病情有关外，还受到药材木身以及生产、养护等诸多因素影响，笔者就此作一粗浅探讨。1药材因素1.1中药产地变迁正所谓“橘生于南则为橘,橘生于北则为枳”，由于得天独厚的土壤、地理环境等自然条件的影响，特别适合某些中药活性成分的形成与积累［1】，造就了在临床使用中深受历代医家所青睐的质量优异、疗效确切的“道地药材”，如川连、杭菊、淮牛膝等。但随着气候的异变以及环境的污染，一些道地药材的品质发生下降，11近年来人规模的南药北移、北药南移则使地道中药的特效成分发生改变,影响了应有药效。1.2中药品种混乱传统中药注重药材的货真质优，忌使用伪劣药材。然而随着药源缺乏，药价升高，混淆及伪

5、制药材增多，医院中药鉴别人材又面临匮乏，检测手段落后，致使一些伪劣药材进入流通渠道而被临床使用，严重影响了中药的治疗效果。即使一味中药来源于同一科的多个品种，各品种之间也冇优劣差异，如麻黄来源于麻黄科植物木贼麻黄、草麻黄和中麻黄三个品种，三者之间生物碱的含量以木贼麻黄最高，草麻黄次之，中麻黄最低，疗效存在差异；再如木瓜，其来源主要有蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的成熟果实，在消食方面木瓜的作用更强［2】。1.3中药采收失当中药大多来源于天然植物，《千金翼方》云：“夫药采收，不知吋节，如里有药名，终无药实。故不依吋采收，与朽木无殊。”可见依吋按候采集的重要性。如桑叶，应在深秋籍

6、降之后采收，过早采集则疗效不佳；茵陈有“三月茵陈四月蒿，五月茵陈当柴烧”之说，过早过迟采收都会影响中药的质量。但是由于自然生长面积的减少，不少野生药材资源已难以正常满足需要，中药用量的不断增加往往导致有些采集者不按最佳吋节采收，造成药材奋效成分含量下降，疗效欠佳。1.4中药炮制失法中药大多要经过炮制方可入药，这样可以调整药性，降低不反应，扩人应用范围，保证临床疗效。如附子经用清水浸漂，再用甘草、黑豆加水共煮透心后，毒性大大降低；决明子、莱菔子等经加热炒制后种皮爆裂，能使组织变得疏松便于冇效成煎出，故冇“逢子必炒”之说。而S前由于对中药炮制重要性认识的淡漠、炮制人才的短缺、传

7、统炮制技术的失传，致使炮制质量下降，临床使用的中药饮片多厚薄不均，更见连刀片、翘边片；还冇的不按法度随意炮制，作者在调配中就遇到过炮姜炭表面要么呈深棕色，力度不及，要么呈焦灰状，“炒炭存性”无从谈起，这样不仅影响临床疗效，而且严重浪费药材。1.5中药养护不当贮藏不当，会引起中药饮片霉烂、变质、走油、虫蛀等，使有效成分大幅下降，直接影响中药的质量和疗效。如天冬、麦冬含多量粘液或含糖物质，贮存不当极易吸湿发软，发生“泛糖”现象；任何药材都不宜长期储藏，某些含挥发油的中药如肉桂、厚朴等贮存日久，会因空气和温度的影响，使挥