乙型肝炎疫苗接种对乙型肝炎病毒感染率影响

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1、乙型肝炎疫苗接种对乙型肝炎病毒感染率影响林彬,王峰,曾克芬,黎美芝,薛亮,郭俊,李景挺,夏玛丽,李淑华,孟炜【摘要】目的了解克拉玛依市乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)接种后，人群血清乙型肝炎病毒(HBV)感染率的变化。方法采用随机抽样方法抽取克拉玛依市的3个行政区0～80岁人群11801人，进行乙肝疫苗接种率及乙肝感染率调查，采血检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）及抗体（抗-HBs）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）。结果20岁～组以下各年龄组乙肝疫苗平均接

2、种率为9633%，25岁～组以上各年龄组乙肝疫苗平均接种率为4544%，两者比较差异有统计学意义（Р001）。20岁～组以下各年龄组HBsAg阳性率为019～541%，HBV阳性率为164%～3784%，与1990年调查结果比较均有明显下降（Р均001）。25岁～组以上各年龄组HBsAg阳性率为522%～1043%，与1990年调查结果比校，无明显下降（Р>005）；HBV阳性率为3992%～5316%，均高于1990年调查结果（Р均001）。结论实施大规模乙肝疫苗

3、接种，并保持较高的接种率，是控制HBV感染最有效的措施；在重点做好计划免疫人群乙肝疫苗接种率的同时，还应提高成人乙肝疫苗接种免疫，以控制成人HBV感染，在全部人群中建立有效免疫屏障。【关键词】乙型肝炎疫苗　　克拉玛依市1992年将乙型肝炎（乙肝）疫苗（乙肝疫苗）接种纳入计划免疫管理，重点对新生儿、学龄前儿童普遍接种乙肝疫苗；1996～1998年对全市中小学生开展了乙肝疫苗补种和加强免疫工作。同时对高年龄组人群推广接种乙肝疫苗；2002年6月起，又将乙肝疫苗纳入免疫规划，为新生儿免费接种乙肝疫苗，进一

4、步加大了接种乙肝疫苗力度。为评价克拉玛依市乙肝疫苗免疫效果，我们于2004年8月～2005年11月对不同年龄组人群进行乙型肝炎病毒感染率监测，并以1990年实施乙肝疫苗接种前人群乙型肝炎病毒感染率调查结果作为基数进行了比较评价。现将结果报告如下。　　1对象与方法　　11对象采取整群随机抽样的方法，在克拉玛依市的克拉玛依区、白碱滩区、乌尔禾区3个行政区随机抽取0～80岁人群做为调查对象。　　12方法　　121问卷调查对调查人员进行培训，统一调查方法，统一调查问卷及采样标准。所有调查对象均填写年

5、龄、性别、出生时间、乙肝疫苗接种情况等内容。同时除对0～3岁儿童采集指端末梢血约1ml，其余调查对象均采集静脉血3～5ml，分离血清后-20℃保存备检。　　122检测方法用双夹心酶联免疫吸附试验（ELISA），检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）及抗体（抗-HBs）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）。对所有检出的HBsAg、抗-HBc阳性者均进行复检。试剂盒(上海实业科华生物技术有限公司)，HBsAg和抗-HBsS/N值>21判为阳性。HB

6、V感染标准:HBsAg、抗-HBs（不包括乙肝疫苗接种者）、抗-HBc中,任何一项阳性者即判HBV感染〔1〕。　　13统计分析用EPIdata及SPSS软件进行数据录入和资料分析。　　2结果　　21不同年龄组人群乙肝疫苗接种率(表1)表1可见，20岁以下各年龄组乙肝疫苗接种率较高,为8494%～9943%，平均接种率为9633%（6057/6288）；25岁以上各年龄组乙肝疫苗接种率较低，在1004%～6486%，平均接种率为4544%（2308/5079）。2组人群的乙肝疫苗平均接

7、种率比较差异有统计学意义（χ2=425173,Р001）。　　221990与2004～2005年HBsAg阳性率比较（表2）表2可见，2004～2005年20岁以下各年龄组HBsAg阳性率明显低于1990年调查相应年龄组，差异有统计学意义（P均001）；25岁以上各年龄组HBsAg阳性率差异无统计学意义（P均>001），但2004～2005年30岁～、40岁～及50～80岁组HBsAg阳性率略高于1990年调查结果。　　表12004～2005年不同年龄组乙肝疫苗疫苗接种情况（略）　　

8、表2不同年度各年龄组HBsAg阳性率比较（略）　　231990与2004～2005年HBV阳性率比较（表3）表3可见，20岁以下各年龄组HBV阳性率与1990年相比均有不同程度下降，除0岁～，20岁～，25岁～，45岁～的HBV阳性率差异无统计学意义（P>001）外，其他各年龄组HBV阳性率差异均有统计学意义（P均001）；20岁以上各年龄组HBV阳性率均高于1990年调查结果。　　3讨论　　克拉玛依市自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，主要针对儿童实