早产胎膜早破病因及对母儿预后的影响

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1、早产胎膜早破病因及对母儿预后的影响【关键词】胎膜早破;早产;病因;母儿预后　　Abstract：ObjectiveToapproachthecausesofpretermprematureruptureofmembranesanditsinfluenceonmotherandneprematureruptureofmembranesaincausesofthisplicationedicalandsurgerydisease,badhistoryofpregnantandchildbirth.ItatureDeliveryplicatedbyEa

2、rlyRuptureofEmbryolemma.Thegestationalperiodofenbeing34ature;themeasuresshouldbetakentopreventtheunbornchildinfecting,andtherightdeliveryatureruptureofmembrane;prematuredelivery;etiologicalfactor　　早产伴发胎膜早破称为早产胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,PPROM)。胎膜早破是造成早产的重要因素，在早产中约

3、有三分之一并发胎膜早破。胎膜早破使早产的处理变得复杂化，同时大大增加了围生儿的发病率和死亡率，成为妊娠较严重的并发症之一。回顾性分析2006年3月至2007年2月间121例早产胎膜早破病例的发病因素及对母儿的影响，报告如下。　　1资料与方法　　1.1资料　　2003年3月至2005年2月我院产科收治早产胎膜早破病例共121例，其中28～33+6孕周27例，34～36+6孕周101例。年龄20～42岁，平均年龄29.1岁。初产110例，经产11例，单胎114例，双胎7例。　　1.2方法　　将上诉病例进行回顾性分析，统计其发病原因。采用病例对照分析方

4、法比较不同孕周母儿结局。　　1.3统计学处理　　采用χ2检验。　　2结果　　2.1PPROM的病因　　见表1。　　表1早产胎膜早破病因发病因素例数(n)百分比(%)高龄初产21.7不良孕产史1512.4双胎86.6臀位54.1羊水过多10.8胎盘异常43.3子宫异常97.4妊娠期高血压疾病119.1妊娠合并内科疾病1814.9妊娠合并急性阑尾炎21.7阴道炎2621.5生殖道尖锐湿疣10.8不明原因1915.7合计121100注：多因素共存共16例不良孕产史包括自然流产、中期引产、早产。　　胎盘异常包括帆状胎盘、前置胎盘。　　子宫异常包括子宫肌瘤

5、、瘢痕子宫、子宫畸形。　　妊娠合并内科疾病包括上呼吸道感染、ABO血型不合、糖尿病、病毒性肝炎、贫血。　　2.2不同孕周PPROM对母亲影响　　研究28～33+6孕周组与34～36+6孕周组在孕妇年龄、流产史及产前检查次数方面比较差异无显著意义(P>0.05)。28～33+6孕周组剖宫产10例，产后出血2例，产后病率4例。34～36+6孕周组剖宫产68例，产后出血4例，产后病率17例。两组比较分娩方式差异有显著性意义(P<0.05)，产后出血及产后病率方面比较差异无显著意义(P>0.05)。刘颖：早产胎膜早破病因及对母儿预后的影

6、响辽宁医学院学报2008年8月，29(4)　　2.3不同孕周PPROM早产儿结局见表2。　　表2不同孕周早产儿结局的比较孕周例数新生儿病率体重<2500gApgar评分≤7围生儿死亡28～33+62716234734～36+6101283121χ2值9.3925.997.8622.61P值0.0020.0000.0050.000　　本组资料表明，早产胎膜早破的病因中生殖道感染、妊娠合并内外科疾病、既往不良孕产史所占比例较高，另外还有一些不明原因者。总结本组资料可见，感染致胎膜早破因素十分主要。其中，生殖道感染就占22.29%。另外，不良孕产

7、史占12.4%，其中不少为多次人流或药流史。不良孕产史可导致生殖道损伤继发慢性炎症，妊娠后易出现绒毛膜羊膜炎，增加胎膜早破几率。妊娠合并内、外科疾病中上呼吸道感染、病毒性肝炎、急性阑尾炎共5例，为全身感染性疾病。糖尿病和贫血共6例，均易导致机体免疫力下降而引发感染。在15.7%的不明原因者中也可能存在亚临床感染因未进行生殖系统检查而未被发现者。　　3.2不同孕周PPROM对母亲影响　　本组资料显示，28～33+6孕周组与34～36+6孕周组产妇在产后出血及产后病率两方面无显著差异。这是由于对破膜超过12小时者均积极采用抗生素预防感染、对保胎时间长

8、者间断抗生素治疗，防治并发症并适时终止妊娠，使对母亲的影响降低到最小。　　两组在分娩方式上差异显著，34～36+6孕周组剖宫产率增加。由