胎膜早破并发早产对妊娠结局的影响及临床护理策略

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1、胎膜早破并发早产对妊娠结局的影响及临床护理策略摘要：目的研究胎膜早破并发早产对妊娠结局所产生的影响与临床护理方法。方法选取我院在2013年2月〜10月收治的82例胎膜早破并发早产患者的临床资料，根据孕周，将患者分为两组，其中孕周在28〜34+6w的为第一组，共42例病例，孕周在35〜36+6w的为第二组，共40例病例，比较两组患者的妊娠结局，明确护理干预方法。结果第一组自然分娩率为83.3%,第二组自然分娩率为42.5%，第一组自然分娩率高于第二组，对比具有统计学意义（P0.05）。1.2诊断方法孕妇感到阴道内有液体流出，可伴有胎粪（或胎脂），通过检测阴道液体的酸碱度，得知PH

2、值大于7,表明为阳性，经B超检查，了解到羊水水平段低。1.3护理方法①基础护理。孕妇需要住院休息，可取左侧卧位或平卧位，将其臀部抬高，防止因脐带脱垂，导致胎儿于宫内死亡。让孕妇在家属协助下，做好日常生活护理，大小便均使用便盆，确保外阴部位的清洁，可采用消毒护垫。对患者羊膜腔感染情况进行观察，并明确羊水气味与性质，需测量孕妇心率、体温4次/d，若孕妇体温超过37.8°C，白细胞计数上升，心率超过100/min,羊水有明显异味，则表明已经受到感染，需要终止妊娠。②根据医嘱，合理使用抗生素，例如头孢菌素类、抗生素，尽量避免做肛查、阴道检查，否则可能会导致孕妇发生感染，且易诱发宫缩。每

3、天可以利用碘伏液对外阴部位进行清洗，必要情况下，取阴道分泌物进行化验，明确感染状况。③心理护理。当孕妇出现这种情况后，必定会产生恐惧、焦虑心理，此时，护理人员要给予心理护理，让孕妇配合治疗，对其心理状态进行调整，确保其情绪稳定，否则，若孕妇过于紧张，则会诱发宫缩，造成早产。另外，护理人员还要加强与产妇家属的交流，及时解答家属提出的疑问。④使用宫缩抑制剂。临床中主要抑制宫缩的药物为利托君与硫酸镁静滴，首次取16ml25%硫酸镁与250ml5%葡萄糖静滴，于2h内完成滴注，然后取30ml25%硫酸镁与500ml5%葡萄糖，以1〜2g/h的速度滴注，直到孕妇停止宫缩。如果硫酸镁使用过

4、多，则可能会导致患者出现心脏骤停、呼吸停止等情况，因此，要对患者心率、呼吸进行密切观察，一旦出现中毒反应，要及时采取措施救治。取50〜100mg利托君与500ml5%葡萄糖给予静滴，直到孕妇宫缩消失。在用药过程中，要严格监测孕妇的心率，心率不能大于120次/min，并对胎心音进行监测。⑤如果无法避免分娩，需根据孕妇情况，选择分娩方式。在分娩过程中，给予流量吸氧，持续监护胎心，对于有感染指征，且安胎时间较长的孕妇而言，其产生宫内窘迫的可能性较高，因此，要对胎心音进行密切观察，一旦出现异常，需及时处理。因早产儿体重较轻、易娩出，所以产程较快，值得注意的是要防止产道撕裂与急产的发生。

5、接产时，切开会阴，便于将第二产程缩短，使胎头娩出时所受阻力减轻，降低颅内出血发生率。早产儿的御寒能力较差，娩出后，要做好保暖工作，对脐带进行处理，转至NI⑶重症监护。1.3统计学方法对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，对计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1分娩方式通过研究得知，第一组中有35例孕妇为自然分娩，自然分娩率为83.3%，第二组中有17例孕妇为自然分娩，自然分娩率为42.5%。第一组自然分娩率高于第二组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。就总体上而言，自然分娩率（52/82）高于剖宫产率（26/82），对比存

6、在较大差异，具有统计学意义（P〈0.05）。2.2新生儿结局从新生儿结局上看，第一组新生儿疾病、新生儿窒息、死亡率均高于第二组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论胎膜早破产生的原因常被认为与胎位异常、胎膜结构异常、感染存在较大关联，定期进行产前检查，对防止早产有着较高的应用价值［2］。胎膜早破是诱发早产的危险因素之一，在产检过程中，如果发现孕妇有流产史、引产史、早产史、多胎妊娠等现象，则需积极采取措施预防胎膜早破。在妊娠期间，阴道检查要尽量避免，不能进行体力劳动，注意卧床休息［3］。一旦发现胎膜早破现象，要及时就诊，入院接受保胎治疗。从本次研究中可以看

7、出，孕周在28〜34+6w的孕妇，其胎儿娩出后，并发症较多，因此，必须实施保胎治疗，将孕周延长，孕周最好超过35w,这对于胎儿肺成熟具有促进作用，可使新生儿呼吸减少。若胎膜破裂，则无法起到防护作用，阴道内可能会受到细菌感染，而且感染可能在胎膜破裂之前，就已经存在，在治疗过程中，需合理使用抗生素，预防感染［4,5］。孕周越长，新生儿并发症率就越低。如果孕妇孕周不超过35w，则需利用宫缩抑制剂，将孕周延长，便于治疗效果的提升。孕周大于35w后，胎儿成熟，一旦出现感染，要随时终止妊娠。早产儿耐受能