微型吸管联合利多卡因用于早早孕无痛人工流产术的临床观察

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1、微型吸管联合利多卡因用于早早孕无痛人工流产术的临床观察任建蓉（四川省汉源县九襄计划生育服务站四川汉源625302）【屮图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0190-02人工流产是避孕失败的补救措施。传统的人工流产术并发症较多，而术屮疼痛是患者恐惧并不愿意接受人工流产的主要原因。为减少患者术屮疼痛和手术并发症，我站开展了微型吸管联合利多卡因用于早早孕无痛人工流产手术，获得较好的效果，现报道如丁。1资料与方法1.1对象收集2009年4月至2011年1月在本站门诊就诊，停经33

2、〜45口，B超检查证实宫腔内孕囊直径0.5〜1.5cm,并且自愿要求终止妊娠的早早孕妇女，共200例。分为微管联合利多卡因组（观察组）和传统人工流产组（对照组）。两组孕妇的年龄、孕产次和停经周数比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2诊断依据早早孕指停经33〜45日，尿HCG阳性，B超检查证实孕囊在宫腔内，且直径0.5〜1.5cm。入组孕妇行B超检查排除异位妊娠，行血常规及Q带检查,排除生殖道炎症，术前体温、血压等正常。1.3终止妊娠的方法1.3.1观察组采用器械为微管，由医用高分子材料制作，管身标有刻度，管径为4.

3、5mm的一次性宫腔组织吸引管。常规消毒铺巾后于宫颈4点及8点处分别注射2%利多卡因2.5ml,1〜2分钟后开始手术。术时先用微管直接探测子宫腔的深度，将微管与术前准备好的负压装置连接。根据前位子宫孕囊在子宫前壁，后位子宫孕囊在子宫后壁的经验，将微管置入子宫孕囊处。吸出孕囊，肉眼可见绒毛和胚胎组织；再沿子宫壁反时针方內吸刮一圈，感觉粗糙，无组织物为止。术中观察患者面色及询问患者自我感觉，术后再次检查吸出物和测量出血量。1.3.2对照组采用传统常规负压吸引术终止妊娠。1.4观察项B和指标1.4.1观察流产过程中疼痛情况0级：完

4、全无痛感，稍感酸胀不适；1级：轻度疼痛，可以忍受；II级：中度疼痛，疼痛明显，但能配合手术；III级:重度疼痛，难以忍受，手术难以完成；IV级：极度疼痛，不能忍受，手术难以完成，孕妇出现恶心、呕吐、面色苍白出冷汗、血压下降等人工流产综合反应的症状。1.4.2术中出血情况出血1〜5ml为极少，6〜10ml为少量，11〜15ml为中量，15ml以上为多量。1.4.3随访术后一周复查尿HCG,并了解有无腹痛、有无早孕反应及阴道流血。1.5统计方法计量资料用x-±s表示，组间比较使用t检验。计数资料用百分率表示，组间

5、比较用x2检验。2结果2.1两组术中阴道流血量情况比较。观察组术中阴道流血极少量者有87例，而对照组仅奋22例，收集两组术中出血量，观察组平均术中出血量为(4.05±1.22)ml，对照组平均术中出血量为(10.03±2.02)ml,两组之间比较，差异有统计学意义(t=2.68,P<0.01)o2.2两组流产过程中腹痛情况比较观察组97%的孕妇腹痛情况为0〜I级，其中48例为0度疼痛(无痛率为48%)。而对照组的孕妇0级疼痛者为0(无痛率为0)。两组之间比较，差异有统计学意义(x2=7.22,P

6、<0.05)。2.3两组阴道流血持续吋间比较观察组术后出血时间短，1〜3天内占68%,57例第二天就停止出血。而对照组出血吋间在1〜3天内占36%,第二天就停止出血的只有14例。两组比较，差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05)。2.4两组流产情况比较观察组和对照组的完全流产率比较，差异无统计学意义(x2=1.98,P>0.05)o2.5随访情况观察组术后随访未发现并发症，对照组奋5例流血超过7天，B超检查提示宫腔内有“残留物”，再次清宫后阴道流血停止。3讨论0前，各地终止早早孕的流产手术器械不一，手术方式也各异。徐

7、庸定[1】使用3〜4号金属导管接电动负压装置行吸宫术，对子宫壁仍有可能存在刺激。近年来多使用一次性微型吸管接负压吸引器来进行吸宫术。本站在征得受术者知情同意的情况下，尝试使用微管联合利多卡因用于人工流产术取得满意效果。利多卡因是中效局麻药，具有起效快、穿透性强、无明显扩张血管的特点[2】。宫颈注射利多卡因后经浸润扩散到宫颈肌层，迅速阻断感觉神经末梢，抑制触觉和痛觉，甚至抑制运动神经功能和松弛平滑肌，从而使受术者疼痛减轻或消失。微管由医用高分子材料制作，质地柔软，无需扩宫，已大大减轻受术者的痛苦，同时较传统金属吸管对子宫内膜

8、的损伤更小，从而达到微创无痛效果，杜绝了子宫穿孔，减少了子宫内膜的损伤，减少术中术后出血。微管一次性使用，预防交叉感染，而更加安全。经观察显示：微管联合利多卡因用于人工流产术与传统人工流产比较，术中阴道流血量、腹痛情况及术后阴道流血吋间相比，差异冇统计学意义。综上所述，微管联合利多卡因用于终止早早孕的方