事前チェック機能の活用方法.doc

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1、伝送請求事前チェック機能の活用方法①：データを送信したら必ず「送信結果」を確認して下さいデータを送信後は受信ボタンを押下し、受付確認及び事前チェックエラーを受信して下さい。受付確認及び事前チェックエラーは伝送通信ソフトの「送信結果」を選択し、確認して下さい。送信データは下記【処理の流れ】のように、電子請求受付システムに到達完了後、受付処理をした後に事前チェック処理を行います。データ送信から５０分程で、受付確認及び事前チェックエラーを受信することが可能となります。【処理の流れ】事業所　データ送信　毎月１日0：00から受付締切日の23：30までに送信して下さい↓連

2、合会　到　　　達送信と同時に電子請求受付システムに到達（到達結果を受信）↓連合会　受　　　付8：00から23：30まで15分間隔で受付処理が実行（8：00、8：15・・・・・・23：30）↓　連合会　事前チェック　8：20から23：50まで３０分間隔で事前チェック処理が実行（8：20、8：50・・・・・・・・23：50）↓事業所　受付確認及び事前チェックエラー受信　※23：30以降に送信された場合は、翌朝8：00の受付処理になります。ただし、受付締切日（原則、毎月１０日）に関しては、23：30以降のデータ送信は受付自体を行いませんので、時間厳守でお願いいたしま

3、す。【伝送通信ソフトの送信結果画面】―111――111―前ページの送信結果画面【状態】【到達】【受付】状況説明状態到達受付説明連合会到達○「到達完了」後、国保連合会へ送信された状態受付中○「連合会到達」後、国保連合会で処理中の状態伝送エラー○×「受付中」後、伝送に関するチェックが終了し、エラーがあった状態外部エラー○×「受付中」後、ファイルの構造に関するチェックが終了し、エラーがあった状態様式エラー有○△「受付中」後、ファイルの内容に関する事前チェックが終了し、エラーがあった状態受付完了○○「受付中」後、全てのチェックが正常に終了した状態送信完了○○（△）「受

4、付完了」または「様式エラー有」後、連合会での審査が開始した状態＜凡例＞○：正常△：一部がエラー×：エラー【状態】様式エラー有受付は正常に行われていますが、データの中に事前チェックでエラーになった情報が含まれています。対応方法は、②：【状態】に「様式エラー有」が表示されたらをご覧下さい。【状態】外部エラー外部インタフェースエラー（※）が発生し、データ受付が行われていません。データの再作成・再送信が必要です。データの取消は必要ありません。　　　※外部インタフェースエラー　　　　　コントロールレコードの処理対象年月が不正　　　　　ファイル名が規約に沿っていない　　　

5、　　伝送整理番号中の事業所番号が存在しない　等【状態】伝送エラー送信すべきファイルの種類ではない場合や外部インタフェースエラー（※）等の理由でデータを取り込めなかった状態です。データの再作成・再送信が必要です。データの取消は必要ありません。―111―②：【状態】に「様式エラー有」が表示されたら　　請求されたデータの中に事前チェックエラーがある場合、「送信結果」の状態に「様式エラー有」が表示されます。　　　【様式エラー有の場合の表示例】事前チェック情報（事前チェックを実施した状況）ファイル名：送信したファイルの名前識　　　別：請求＝請求明細書、総合＝総合事業請求

6、書、給付＝給付管理票、再審＝再審査申立書、提供終了＝サービス提供終了確認情報明細件数：請求明細書、給付管理票等の件数レコード件数：データの行数エラー情報（事前チェックでエラーとなったデータの詳細情報）ファイル名：エラーデータが含まれるファイルの名前識別：様式の種類提供年月：サービス提供年月、または給付管理対象年月サービス種類：サービス種類コード（限定できない場合は「－」）保険者番号：利用者の証記載保険者番号被保険者番号：利用者の被保険者番号項目名：エラーとなった項目の名前　値　：上記項目に入力されていた値エラー内容：一次チェックでエラーとなった事由【状態】が「

7、受付完了」「様式エラー有」となったデータは事前チェックエラーの有無に関わらず、国保連の審査支払システムに登録されます。下枠に表示されたエラー情報は、事前チェックした結果、送信ファイルの中にエラー項目があったことを表しています。このエラーについて何も対処しなければ、データは審査支払システムに登録され、エラー項目のある請求明細書・給付管理票は「返戻」扱いになります。（ファイル全てが返戻になるわけではありません）―111―エラー情報のあるファイルについての取扱手順を示します。①エラーが含まれている送信データの取消をする。取消方法については、参考①：送信データ取消につ

8、いてをご覧下さい。②送信結果が「取消完