探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果

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1、探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果景晓鸽南阳市中心医院神经外科一病区，河南南阳473000[摘要]目的探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果。方法随机选取我院2010年7月—2013年12月期间神经外科收治的的重症患者64例，将其随机平均分配为试验组和对照组，其中对照组患者实施神经外科常规护理，试验组患者在对照组患者的护理基础上给予患者全面患者，对比两组患者的肺部感染发生情况。结果试验组患者的肺部感染发生率、对于护理服务的满意度均明显优于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论给予神经外

2、科重症患者全面护理，有助于降低肺部感染的发生率，改善护患关系，对于提高患者的生活质量，改善临床疗效具有十分重要的意义，建议在临床上进一步推广。[.jyqkL，鼻饲前，建议将床头抬高，避免在鼻饲时引起胃内容物反流造成误吸；③在患者清醒后，鼓励其咳嗽、深呼吸，以促进排出痰液；④每日按时对患者进行拍背，并注意观察患者的呼吸状况及面色变化。1.2.2雾化吸入护理若患者存在痰液粘稠表现，应给予其高频雾化吸入护理，根据患者病情选用合适的雾化液。在吸入时，指导患者重复深吸气，以保证雾化液有效吸入。此时，由于大量痰液由肺泡周围进入气道，建议指导患者

3、正确咳嗽以促进排痰，若患者咳痰无力，可给予患者吸痰处理。对于采用呼吸机进行辅助通气的患者，应将湿化液蒸发器的温度保持在32~35℃作呕，每小时取2mL湿化液滴入气管内以保持气管湿化。1.2.3口腔、鼻腔护理在进行口腔鼻腔护理时，应注意动作轻柔，避免对患者造成不良刺激。对于张口呼吸患者，可取两层湿纱布覆盖于口腔，每日更换湿化液和吸氧管；同时，每日应定时使用注射器抽取药液，对患者的口腔鼻腔进行反复冲洗，有效清除分泌物，需要注意的是对于脑脊液漏患者，严格禁止进行口腔护理。1.2.4饮食护理根据患者的具体病情给予患者饮食指导，保证患者每日摄

4、入充足的蛋白质和维生素，以增强机体抵抗力。1.2.5心理护理术前向患者及其家属讲解患者的病情，相关疾病知识、手术方法及术后一般护理知识，以帮助患者缓解焦虑、恐惧心理，有助于帮助患者建立平稳心态，有利于提高患者对于术后护理的配合程度。1.2.6无菌操作及消毒隔离医护人员应增强无菌操作观念，严格落实一人一针一管一用一消毒。在患者进行病室前，可采用0.1%过氧乙酸对地面、墙壁和物体表面进行擦拭.每日注意保持病室的空气流通和清洁，每日定时进行消毒，保持室内温湿度适宜，并对探访人员的进入进行限制，避免造成外源性细菌感染。1.3肺部感染诊断标准

5、根据临床医院获得性支气管肺感染相关诊断标准对患者进行诊断：患者出现呼吸道分泌脓性物质，合并呼吸急促症状，白细胞数量在10×109/L以上，体温高于38℃，X线胸片检查表明患者肺部存在炎性病变，肺部听诊存在可闻干湿罗音。1.4临床观察指标对患者术后肺部感染、排痰不畅及低氧血症的发生情况进行观察记录，同时采用问卷调查的方式对患者对于护理服务的满意情况进行统计分析。1.5统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示计量资料，采用χ2检验对计数资料进行检验，P<0.05时认为差异具有

6、统计学意义。2结果2.1两组患者术后并发症的发生情况对比结果试验组患者肺部感染发生率、并发症发生率均明显低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。2.2两组患者对于护理服务的满意情况对比结果试验组患者对于护理服务的满意情况明显优于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。见表2。3讨论临床研究显示，神经外科患者普遍病情严重，患者的全身器官功能存在明显减退现象，同时由于意识障碍引起吞咽反射减弱或吞咽困难，导致该类患者较其他患者更易发生肺部感染[3]。相关文献显示，临床神经外科重症患者肺部感染的发生率在23%

7、以上，肺部感染若得到及时有效治疗，极易引起呼吸衰竭，危及患者生命安全[4-5]。本次研究中，对照组患者肺部感染的发生率为15.6%，同相关资料的结论基本一致。临床研究表示，合理的护理干预不仅能够有效促进患者身体恢复，同时有利于帮助患者建立战胜疾病的信心，对于提高临床治疗效果具有十分重要的意义。3.1肺部感染分析相关资料显示，神经外科重症患者肺部感染的发生一方面是由于患者合并基础疾病和意识障碍，造成吞咽、咳嗽等生理反射减弱，导致呕吐物、痰等呼吸道分泌物无法有效排出，引起误吸从而导致肺部感染的发生[6]。另一方面是由于神经外科重症患者大

8、部分需实施侵入性气管切开操作，对患者的正常黏膜屏障功能造成破坏，引起咳嗽反射和纤毛运动减弱，造成分泌物发生下漏，从而引起肺组织感染。本次研究中，64例患者均实施气管切开术，因而患者面临较高的肺部感染风险。3.2护理操作分析神经外科常规