罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用

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1、罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用唐琴湖南龙山县人民医院产科，湖南龙山416800[摘要]目的就罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用进行探讨。方法选择2011年12月—2012年12月我院收治的400例进行分娩的产妇，选取自愿采取分娩镇痛的产妇202例为研究组，另外，再选取不采取分娩镇痛的产妇198例为对照组，对照组产妇不给予任何镇痛措施，实施自然阴道分娩。而研究组产妇采用罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚镇痛。结果研究组中剖宫产24例（11.88%），助产0例，自然分娩178例（88.12%）；而对照组中剖宫产65例（32.83%），助产3例（1.5

2、1%），自然分娩130例（65.66%），二者具有较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的产后出血量明显要少于对照组，第一产程要明显低于对照组，具有较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用，可缩短产程，提高自然分娩率，对胎儿无不良影响，值得在临床上广泛应用。[.jyqktyPeopleacute;sHospitalofObsterics,Hunan416800,China[Abstract]ObjectiveToropivacainefentanylphloroglucino

3、linchildbirthanalgesiaber2011toDecember2012inourhospital400casesforbirthmothers,selectvoluntarilytake202casesofmaternalanalgesiaasthestudygroup,inaddition,donottakethenselect198casesofmaternalanalgesiaforthecontrolgroup,thecontrolgroupmothersdonotgiveanyanalgesicmeasurestoimplementth

4、enaturalvaginaldelivery.Thestudygroupmothersusingropivacainefentanylphloroglucinolanalgesia.Results24casesofcesareansectiongroup(11.88%),mididoreobviousdifferencehemorrhagesignificantlymorethanthecontrolgroup,thefirststageoflabororeobviousdifferenceprovethenaturalbirthrate,noadversee

5、ffectsonthefetus,itis，选择L2-L3间隙常规硬膜外置管成功后，选择“甲磺酸罗哌卡因1mL”+4mL生理盐水为试验量，5min后试麻醉平面，若麻醉平面在T10以下，下肢活动自如，孕妇的血压，脉搏，呼吸稳定，连接PCA泵行PCEA（硬膜外自控镇痛），电子泵总容积不超过45mL，即芬太尼2mL+生理盐水34mL+甲磺酸罗哌卡因9mL，电子泵自控为30min间隔，至宫口开全停止给药。同时根据宫颈软硬度选择应用“间苯三酚”的量，宫颈较厚的可给予“间苯三酚”1~2次，每次量80mg静推，可明显软化宫颈，促进产程进展[3]。1.3统计学处理所得数据采用S

6、PSS13.0统计软件进行统计学处理。2结果2.1镇痛对分娩方式的影响见表1。由表1可以看出，研究组中剖宫产24例（11.88%），助产0例，自然分娩178例（88.12%）；而对照组中剖宫产65例（32.83%），助产3例（1.51%），自然分娩130例（65.66%），二者具有较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。2.2产程及产后出血的情况见表2。由表2可以看出，对照组患者的产后出血量明显要多于研究组，研究组第一产程时间要明显低于对照组，具有较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。2.3两组新生儿Apgar评分及并发症见表3。由

7、表3可以看出，两组新生儿Apgar评分及并发症不存在着较为明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。3讨论分娩疼痛是一种产妇在分娩过程中出现的较为常见的生理现象，主要是由于周围韧带的牵引、宫颈扩张、局部缺血、子宫收缩等原因造成[4]，如果过于疼痛，则很容易导致胎儿和母体的内环境出现紊乱现象，也会影响到新生儿的质量。而缓解自然分娩疼痛最佳的方法就是采取分娩镇痛，它不仅不会影响到母婴身心健康，同时也不会产生不良反应及并发症。而分娩镇痛中最常用的麻醉方式就是硬膜外镇痛，所以，研究不同药物用量和组合对于减缓分娩镇痛具有较强的研究价值[5]。由于分娩镇痛较为特殊

8、，应选用产妇可清醒参与分