探讨护理干预对糖尿病足的临床护理疗效

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1、探讨护理干预对糖尿病足的临床护理疗效张蔓菁厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科，福建厦门361003[摘要]目的探讨护理干预对糖尿病足的临床护理疗效。方法选取在该院2012年1月—2013年6月间就诊该院的糖尿病足患者84例，随机分为观察组与对照组，每组42例。对照组只给予常规基础护理，干预组在对照组基础上给予护理干预，包括足部护理、饮食护理、预防护理、心理护理等。观察两组患者的疗效及护理合格率、护理满意度。结果观察组的糖尿病足患者经过护理干预后，总体治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），且观察组在护理

2、干预后护理合格率及总体护理满意度均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预可以提高糖尿病足患者的临床治疗效果，提高护理疗效，值得临床推广应用。.jyqkin，对足部及小腿进行5min的按摩，促进末梢血液循环。每天进行足部皮肤检查，指导患者选择合适的鞋袜及正确修剪趾甲，避免皮肤外伤。溃疡创面的护理：采用蚕食清创法逐步清除坏死组织。运用“湿性愈合理论”，利用新型密闭敷料的保湿功能，为伤口提供接近生理的愈合环境，促进肉芽组织的生长，加快愈合。定期行细菌+真菌药敏培养试验，选择合理的抗生素进行抗感

3、染治疗。1.2.5观察护理护士应经常对病房进行巡视，重点观察患者足背动脉的博动情况，皮温、色泽，同时需要注意趾甲、趾间有无皮肤变化，如有无水泡、裂口、擦伤等。如发现足背动脉搏动减弱或消失，皮肤温度下降，肢端皮肤苍白、甚至黑紫色，往往提示局部缺氧、血运不畅，应及时向医生报告，采取对症处理措施。1.3评价方法1.3.1足部疗效评价①治愈：患者足部溃疡面完全愈合，临床症状基本消失；②好转：患者足部溃疡面分泌物较前有明显的减少，坏死组织脱落，新生肉芽组织形成覆盖创面，临床症状明显好转；③有效：患者足部溃疡面分泌物

4、有所减少，临床症状稍好转；④无效：患者足部感染、坏疽，溃疡症状无明显改善，甚至有恶化的趋势[4]。1.3.2护理合格率、满意度评价观察两组患者基础护理合格率和患者及其家属满意度。基础护理合格率由护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行评价，患者及其家属满意度由患者及其家属在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。1.4统计方法利用SPSS11.0统计学软件来处理相关的数据，分析和处理显著性水平α=0.05，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。2

5、结果观察组和对照组患者护理干预后的临床疗效进行比较，见表1。观察组和对照组患者的护理合格率及患者满意度，见表2。通过以上的措施，观察组例患者取得了良好的效果，总体治愈率（92.85%）相比于对照组（73.83%）明显较高，观察组护理合格率（85.71%）相比于对照组（71.42%）及患者满意度（95.24%）相比于对照组（76.19%）均明显较高，差异有统计学意义，P<0.05。3讨论目前随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也是在逐年升高，我国糖尿病患者发生糖尿病足的概率为12％～25％[

6、5]。糖尿病足的主要特征是慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，合理和及时干预控制血糖于正常的水平对于预防糖尿病足是最重要的措施。现在研究认为糖尿病足的主要发病机制是由于微小血管病变引起的肢端缺氧、周围神经病变而导致肢体感觉异常甚至缺失[6-7]，以及感染引起，大部分患者的血糖都控制不理想。故在治疗的过程中，对于临床治疗以及护理应该紧密结合，合理有效的治疗配合积极的护理措施对于预防糖尿病足的发生发展是十分重要的，这对于减少患者截肢率以及致残率意义重大。同时糖尿病足患者基本上都需要长期服药，经济负担

7、相当重，情绪上也容易收到影响。尤其是因足部病变时，就更加加重了患者的烦躁心理，导致食欲下降、失眠等一系列反应，直接影响治疗效果。所以根据患者的个人特点采取相对应的心理护理干预是十分有必要的。既往有研究指出，采取针对性的行为干预可以有效控制糖尿病足的发病率，降低病后致残率[8]。该研究中通过对观察组患者采取积极沟通，积极讲解疾病的发生、发展及预后等一系列综合护理措施，结果显示观察组患者的总体治愈率（92.85%）相比于对照组（73.83%）明显较高，观察组护理合格率（85.71%）相比于对照组（71.42%

8、）及患者满意度（95.24%）相比于对照组（76.19%）均明显较高，差异有统计学意义，P<0.05。表明综合护理使得观察组的患者取得了良好的疗效，这与既往的研究结果是相一致的。综上，采取基础护理加上心理护理、预防护理、饮食护理、足部护理等积极的护理措施，在临床上可以有效促进患者的康复，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广及应用。..