糖尿病足的临床护理干预探讨

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1、糖尿病足的临床护理干预探讨摘要：目的：探讨护理干预对糖尿病足临床治疗效果的影响。方法:选取在我院就诊的糖尿病足患者62例，随机分为干预组与对照组，每组各31例。对照组只给予糖尿病足常规基础护理，干预组在对照组基础上给予护理干预，包括饮食护理、足部护理、心理护理等。观察两组患者的疗效及对患者情绪的影响。结果：干预组的糖尿病足患者经过护理干预后,总冇效率明显高于对照组（P〈0・05）,且干预组在干预后SAS、SDS得分与对照组比较明显降低，差异有统计学意义（卩〈0・05）。结论：综合护理干预可以提高糖尿病足患者的临床治疗效果，值得临床推广应用。关键词：糖尿病足；护理干预；心理护理糖尿病足是糖

2、尿病的严重慢性并发症之一，是因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，也是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因。据报道糖尿病足的发病率为5.3%〜10.5%,近年随着人们生活水平的不断提高，其发病率也口益升高，给家庭和社会增加经济负担，而患者对糖尿病足缺乏认识和足部自我护理能力低下是导致糖尿病足的主要原因。为此，本研究对2011年1月至2012年10月来我院就诊的62例糖尿病足患者给予护理干预，取得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2012年10月来我院就诊的糖尿病足患者62例，均符合《糖尿病足诊断疗效标准》，

3、其中男34例，女28例，年龄44〜79岁，平均年龄(63.4±5.5)岁，糖尿病病程5~26年，平均病程(9.4土3.8)年。参照Wagner分级法，0级：有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡；1级：皮肤表面溃疡，无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级:局限性坏疽(趾足跟或前足背)；5级：全部坏疽。62例患者中糖尿病足0级36例，I级20例，II级6例。将62例糖尿病足患者随机分为干预组和対照组，每组各31例，两组患者在年龄、病程、病情、文化程度等方面比较，差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组均给予常规药物

4、治疗，有效控制血糖和血压，并开展糖尿病相关知识的健康教育。干预组在对照组的基础上给予护理干预，包括饮食护理、足部护理、心理护理等。1.3评价方法1.3.1足部疗效评价：(1)治愈：患者足部溃疡面完全愈合，临床症状基木消失；(2)好转：患者足部溃疡面分泌物明显减少，坏死组织脱落,新牛肉芽覆盖创面，临床症状好转；(3)有效：患者足部溃疡面分泌物减少，临床症状好转；(4)无效：患者足部感染、坏疽，溃疡无改善，临床症状和体征无进步或有恶化的趋势。1.3.2心理评价：采用Zimg等编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行情绪评价。两组患者在治疗前和治疗后各评定1次。1・4统计

5、学方法采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计量资料用(mean土S)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者干预治疗前后临床疗效比较干预组的糖尿病足患者经过护理干预后，总有效率为87.10%,明显高于对照组的总冇效率67.74%(P<0.05),差异具有统计学意义。见表1。3讨论糖尿病足的高发病率、髙致残率，严重影响患者的生活质量，所以预防和治疗成为医学研究的又一难点和热点，而护理在有效控制糖尿病足溃疡的发生和发展中发挥了重要的作用。本研究在有效控制血糖和血压等常规药物治疗的基础上给予饮食护理、足部护理、心理护理等干预措施。糖尿病

6、患者需长期服药，造成经济负担重，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。尤其是因足部病变时，患者常有不同程度的紧张、恐惧、汨丧和失望等心理，导致食欲下降、失眠、血糖波动等，直接影响治疗效果。因而根据患者不同的个性特点及心理状况，采取相应的心理护理干预措施显得尤为重要。本研究屮对于干预组患者，心理护理护士积极主动地与患者及家属沟通，详细耐心解释病情，讲解疾病的发生、发展及预后，使患者对糖尿病及糖尿病足树立正确的认识，消除过分紧张及盲目乐观的心理，把疾病的治疗放在首要地位。木文研究结果发现，干预组在治疗糖尿病足的有效率及改善糖尿病足患者的不良情绪方面均优于对照组，说明对糖尿病足患者进行综合护理干预可有

7、效促进其康复，提高生活质量，值得临床推广应用。参考文献：1・郭玉玲•糖尿病足的护理体会[J]•河北中医,2012,34(8)：1231-1232.2•谭新华•中医外科学[M]・北京:中国中医药出版社，2001：268-271.3•周莹霞，王阿东，汪新，等•糖尿病足的防治与护理研究进展[J]・上海护理,2002,6(6)：2146-2150.4•朱艳•糖尿病足的护理体会[J]•中国误诊学杂志，2009,10(11)：2589-2590