健康教育在胸外科患者围术期气道管理的应用效果分析

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1、健康教育在胸外科患者围术期气道管理的应用效果分析邹俊霞四川成都邛崃市医疗中心医院,四川邛崃611530[摘要]目的探讨健康教育在胸外科患者围术期气道管理的应用效果。方法将该院胸外科2010年1月—2013年1月收治的78例行择期手术患者随机等分为对照组和观察组,两组均给予常规护理,仅观察组加用健康教育,分析两组术后咳痰情况、肺部感染发生情况、对护理评价及睡眠质量情况。结果观察组的咳痰有效率(94.9%vs.74.4%,P<0.05)和护理舒适度均高于对照组(69.2%vs.41.0%,P<0.05)

2、,肺部感染率低于对照组(10.3%vs.33.3%,P<0.05)。观察组的睡眠良好率为74.4%,高于对照组的43.6%(P<0.05)。结论在胸外科患者围术期气道管理中实施健康教育的效果较好,改善咳痰、睡眠情况及护理质量并降低感染,可在胸外科术后护理中进行推广。..关键词健康教育;胸外科;围术期;气道管理[中图分类号]R544.1[文献标识码]A[]1674-0742(2014)02(c)-0159-02由于受手术和麻醉的影响,胸外科患者的气道分泌物增多,严重影响气道功能,因此加强气道管理具有重

3、要意义[1]。通过围术期系统化的气道管理可提高呼吸肌肌力,提高呼吸功能,促进气道分泌物排出,利于术后恢复。但患者及其家属对手术的认识还不到位,而手术可能给其带来身心影响,因此削弱了气道管理的实际效果。健康教育可针对性地向患者及家属普及健康知识和肺功能锻炼方法[2],为探讨健康教育在胸外科患者围术期气道管理的应用效果,该研究2010年1月—2013年1月期间在围术期气道管理的同时应用健康教育,收到了较好的效果,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例为该院胸外科收治的78例行择期手术患者,其中男42例,女

4、36例,年龄范围21~75岁,平均年龄为(50.3±16.2)岁;手术类型:食管癌33例,肺癌38例,其他7例。纳入标准:①精神状态良好;②手术顺利完成;③住院2周以上。依据随机数字表将患者分为对照组和观察组,且两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组:39例,男21例,女18例,年龄为(52.7±15.3)岁;食管癌17例,肺癌19例,其他3例。对照组:39例,男21例,女18例,年龄为(48.3±18.2)岁;食管癌16例,肺癌19例,其他4例。1.2方法两组均给予胸外科常规护理,主要包括体位

5、、皮肤、镇痛及口腔护理等。仅观察组在此基础上加用健康教育:①帮助患者及家属及时了解病情,教会患者及家属要用积极、乐观的心态对待疼痛,正确定位,向患者说明术后常见的并发症及可能出现的痛苦,利于术后及时预防;②及时与患者沟通,了解患者的心理状况,对症缓解焦虑抑郁症状,向患者详细讲解手术计划、注意事项及预期效果;③嘱咐患者及家属要积极配合治疗,向患者讲解围术期气道管理及加强呼吸功能锻炼的必要性;④术前向患者及家属详细讲解吸烟对呼吸功能的影响及危害,同时嘱咐其严格戒烟,保持病房清洁、无烟状态;⑤加强口腔清洁,手臂可活动

6、者需早晚刷牙,而对不方便者可采用漱口水,围术期尽量不食用过酸、过碱食物[3];⑥术前根据患者的病情和自身条件,向其强调适当体能运动的重要性,可通过扩胸、上下楼等来增加心肺功能,加强围术期保暖,避免受凉或感冒,以免影响气道通畅;⑦向患者讲解如何进行腹式呼吸训练,可通过演示及指导结合的方式,帮助其尽快掌握呼吸技巧,以运用自如为宜[4];⑧强调咳痰的重要性,教会其有效咳痰的训练方法及动作要领,监督其训练效果,同时嘱咐家属提醒及督促咳痰;⑨对于部分咳痰无力或未成功掌握咳痰技巧者,可通过刺激性咳嗽的方法帮助其咳痰,如家属

7、在患者吸气终末,选取胸骨切迹上方的气管,用力按压的同时横向滑动,达到促进咳痰的效果;⑩加强患者的呼吸功能锻炼,如定期定时增加呼气时阻力,增大气管压力,达到促进肺部膨胀的效果,同时为预防坠积性肺炎,可嘱咐患者在家属辅助下完成简单的早期活动。1.3评价指标分析两组术后的咳痰、肺部感染发生情况,调查患者对护理的评价。有效咳痰的标准:患者可在术后通过正确的咳痰方法,在家属或护理人员的帮助下咳出痰液。同时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者术后睡眠情况,以7分为界,分为“<7分(睡眠良好)”和“≥7分(睡眠不良)”

8、两部分。1.4统计方法采用SPSS16.0软件分析数据,计数数据均以“率”表示并行χ2检验,检验水准α=0.05。2结果2.1两组术后咳痰及肺部感染情况观察组有37例有效咳痰和2例无效咳痰,对照组分别有29例和10例,观察组的咳痰有效率(94.9%)高于对照组(74.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有4例肺部感染(10.3%),少于对照组的13例(33.3%),感

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