泌尿系疾病ctu诊断价值分析

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1、泌尿系疾病CTU诊断价值分析王芳大连市金州新区第一人民医院放射科，辽宁大连116100[摘要]目的探讨分析泌尿系疾病CTU诊断价值。方法选取该院2014年1—11月间收治的60例泌尿系疾病患者，先行IVP检查再行CTU检查，与手术、病理结果对照，对两种检查方法的诊断准确率进行对比分析。结果IVP检查诊断泌尿系疾病的准确率为70﹪（42/60），CTU检查诊断泌尿系疾病的准确率为100%（60/60），两种检查方法在诊断泌尿系疾病的准确率方面比较，CTU检查明显优于IVP检查，P<0.05，差异有统计学意义。结论CTU对泌尿系疾病的诊断价值巨大，能够

2、通过直观、清晰的影像观察全尿路情况，发现泌尿系疾病。.jyqkL泛影葡胺（76﹪）经肘静脉注射后压紧压迫带，于7min，15min，30min各摄取一张双肾区图像，30min将压迫解除后再摄取一张腹部平片，如尿路不显影，可再延迟至60min或120min再摄取腹部平片。1.2.2CTU检查CTU检查所用仪器设备为多层螺旋CT机（厂家Philips，型号MX8000型），Sgi图像工作站。扫描参数：管电流为250mAs，管电压为120KV，层厚为7.5mm，螺距为1.25mm，重建间隙为1.3mm。扫描前空腹饮800~1000mL清水，行常规的横断面平扫，

3、范围为肾上极到耻骨联合。选择患者肘正中静脉高压快速注射90ml非离子型对比剂（速率为3mL/s），30s后进行肾皮质期扫描，30min后行延迟全尿路扫描，如尿路显影情况不佳，可延迟60min或者120min再进行扫描。以CPR（曲面重建）、VR（容积再现）、MIP（最大密度投影）、MPR（多层面重组）、SSD（表面遮盖成像）技术进行图像后处理，显示全尿路立体影像。1.3观察项目与手术、病理结果对照，对两种检查方法的诊断阳性率进行对比分析。1.4统计方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用(x±s)表示，采用t检验，以P<0

4、.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组检查诊断泌尿系疾病的准确率比较由表1可见，IVP检查诊断泌尿系疾病的准确率为70﹪（42/60），CTU检查诊断泌尿系疾病的准确率为100﹪（60/60），两种检查方法在诊断泌尿系疾病的准确率方面比较，CTU检查明显优于IVP检查，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组检查诊断情况IVP检查确诊36例患者为结石性病变，其中31例患者为输尿管结石，5例患者为肾结石。确诊6例患者为非结石性病变，其中1例为肾癌，2例为多发性肾囊肿，3例为先天性输尿管畸形。未确诊的18例患者中，10例患者正常，8例患

5、者未达到诊断要求。经CTU检查确诊51例患者为结石性病变，其中44例患者为输尿管结石，7例患者为肾结石。患者结石直径在2.70~4.10mm。其中30例患者的结石在输尿管中上段，14例患者的结石在输尿管下段。其中3例患者的阴性结石在CTU中能够清晰的显示在影像中，可以确诊。CTU能够清晰显示梗阻病变，输尿管结石患者均有不同程度的积水，其中4例患者肾盂严重积水，致使结石以下全程不显影像。9例患者为非结石性病变经完整影像检查确诊，其中2例为肾癌，3例为多发性肾囊肿，4例为先天性输尿管畸形。CTU能够对肾癌患者泌尿系全程影像进行完整显示，患者肾盂、肾盏的大小及

6、形态均正常，影像提示癌肿未侵犯到集合系统，术中证实癌肿包膜完整，癌肿位于肾实质。CTU显示多发性肾囊肿患者的双侧肾盂、肾盏出现受压推移，且受压肾盏出现拉长变形，但未有积水。影像能够对双侧输尿管进行清晰显示，提示肾脏的分泌功能未受到影响。CTU显示先天性输尿管畸形患者的肾盂、肾盏、输尿管畸形，肾盂、肾盏存在轻度积水改变，双输尿管于中下段汇成一支。3讨论CTU（CT尿路造影）技术是在受检者的前臂静脉给予团注造影剂，以多层螺旋C薄层快速扫描泌尿系范围，将所得的图像数据传送至CT工作站进行后处理[3]。CT工作站后处理方法包括CPR（曲面重建）、VR（容积再现）

7、、MIP（最大密度投影）、MPR（多层面重组）、SSD（表面遮盖成像）等。以CPR（曲面重建）、VR（容积再现）较为常用[4]。CPR（曲面重建）能够得到连续尿路图像，也可将输尿管的走行情况显示在一个平面上，能够直观清晰的显示输尿管走形情况，清晰的显示结石发生部位，有效观察输尿管狭窄、扩张情况。VR（容积再现）能够对输尿管、膀胱、肾盂内存在结石的形态结构进行情绪显示。MIP（最大密度投影）、MPR（多层面重组）能够在任意角度对尿路管腔形态进行观察，所得图像比较直观[5]。如泌尿结石引发严重积水，则可不使用对比剂，也能够对结石的大小、数目、位置、形态进行直

8、观显示。所以，应用CTU（CT尿路造影）技术诊断泌尿系统结石疾病的效果显著[6]