磺达肝癸钠治疗st段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

《磺达肝癸钠治疗st段抬高型心肌梗死患者的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、磺达肝癸钠治疗ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察李昱1郭春燕2王冠涛31．本溪市（明山区医院）明山区牛心台街道社区卫生服务中心内科，辽宁本溪117000；2.铁岭市中心医院心内科，辽宁铁岭112000；3.鸡东县人民医院内科，黑龙江鸡西158200[摘要]目的探讨磺达肝癸钠治疗ST段抬高型心肌梗死患者的疗效，为临床应用提供参考。方法选取我院2013年1月—2014年1月收治的100例ST段抬高型心肌梗死患者，将所有患者分为对照组及观察组，各50例，对照组患者以那曲肝素进行服用，观察组患者以磺达肝癸钠进行服用，观察两组患者的。结果两组

2、患者经过治疗7d后，对其再发心绞痛、严重心血管事件、严重出血对比分析后，差异均无统计学意义（χ2=0.021、0.438、1.014，P>0.05）。但对轻度出血的发生率对比分析后，差异有统计学意义（χ2=6.925，P<0.05）。两组患者经过治疗30d后，其再发心绞痛、严重心血管事件对比分析后，差异均无统计学意义（χ2=0.231、0.421，P>0.05）。但对严重出血、轻度出血的发生率对比分析后，差异有统计学意义（χ2=4.408、6.582，P<0.05）。结论磺达肝癸钠药物对于ST段抬高型心肌梗死

3、患者具有很好的的疗效，而且患者的出血机率显著降低，在临床上具有广泛的使用前景。[.jyqkL/10kg，在皮下进行注射，1次/12h，连续7d。观察组患者以葛兰素史克药业生产的磺达肝癸钠（商品名：安卓，）进行服用，剂量为2.5mg/d，在皮下进行注射，1次/d，连续服用7d。1.3观察指标两组患者在治疗后的7d及30d后，观察两组患者心脏事件的发生情况，主要有再发心绞痛、室速、室颤、死亡。观察两组患者的严重出血及轻度出血情况。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计学软件，采用t和χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。2结果2

4、.1两组患者在治疗7d后的心血管事件及出血发生率情况两组患者经过治疗7d后，对其再发心绞痛、严重心血管事件、严重出血对比分析后，差异均无统计学意义（χ2=0.021、0.438、1.014，P>0.05）。但对轻度出血的发生率对比分析后，差异有统计学意义（χ2=6.925，P<0.05），详见表2。2.2两组患者在治疗30d后的心血管事件及出血发生率情况两组患者经过治疗30d后，对其再发心绞痛、严重心血管事件对比分析后，差异均无统计学意义（χ2=0.231、0.421，P>0.05）。但对严重出血、轻度出血的发生率

5、对比分析后，差异有统计学意义（χ2=4.408、6.582，P<0.05），详见表3。3讨论临床研究表明，ST段抬高心肌梗死主要是由于患者的冠状动脉粥样硬化斑块破裂，造成栓性阻塞[3]。以抗血小板聚集及抗凝治疗时能够中断血小板出现聚集及停止形成红色血栓，因此，以抗血小板药物-阿司匹林，抗凝药物-低分子肝素对ST段抬高型急性冠脉综合征进行治疗已经达成共识。但以抗凝药物进行治疗时会造成患者出现出血并发症，严重威胁患者的生命健康。因此，临床中急需一种药物能够对急性冠脉综合征在保持有效疗效的同时还可兼顾安全性。磺达肝癸钠作为抗凝治疗新

6、型药物的代表。临床实验表明，磺达肝癸钠不仅可以显著降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血栓事件，还可有效减少患者发生出血事件，从而降低出血的患者健康的威胁，这与贾志等、李效丽等研究结果类似[4-5]。磺达肝癸钠具有以下优点：①作用机制：磺达肝癸钠不会对组织因子的途径抑制物产生影响[6]，更不会与血小板发生结合，故临床极少会出现HIT，同时对体外进行试验后表明，磺达肝癸钠即使浓度较高，也不会将血小板活化，故具有较低的出血概率。②抗凝作用：磺达肝癸钠在皮下注射后，以剂量依赖性曲线的特点，将会使血栓出现抑制，并且只会造成aPTT或PT的时

7、间稍稍延长，不会对AT的水平及出血时间产生影响。在血浆治疗浓度范围内，磺达肝癸钠浓度与其对凝血酶生成抑制幅度呈线性相关。但与肝素不同，对于凝血酶造成的抑制可产生一定程度的平台，因此对因子Xa产生高度特异性抑制能够减少凝血酶生成，但不能完全阻止因子Xa的产生，但能够防止出现过度抗凝的发生。这些对于年龄较高、出血概率较大的患者，具有较好的效果，因其能过减少出血量，防止患者因出血过多而死亡。③药物代谢动力学：磺达肝癸钠主要有原型由肾脏缓慢清除，给药较为方便，可以每天１次给予患者服用，老年患者的血浆半衰期可延长至21h。患者在服用药物后，3

8、~4d后能够达到较为稳定的血浆浓度，同时磺达肝癸钠药物可以不通过肝脏的细胞色素P450酶进行代谢，而对心血管疾病进行治疗的众多药品，如阿司匹林、地高辛等，均需通过P450进行。因此，以黄达肝癸钠药物进行治疗时，药物之间的相互作用较少，